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        目標已明確 醫改再難不能等

        2006年10月26日 09:59

          10月23日,中共中央政治局進行第35次集體學習,內容為國外醫療衛生體制和我國醫療衛生事業發展。中共中央總書記胡錦濤主持學習并發表講話,強調要堅持公共醫療衛生的公益性質,深化醫療衛生管理體制、公立醫療機構運行機制、醫療保障制度、醫藥市場監管機制、財政經費保障機制等方面的改革,建設覆蓋城鄉居民的基本衛生保健制度。

          近一兩年來,普通群眾對“看病難、看病貴”體會深刻,社會各界對醫療衛生體制改革寄予厚望,圍繞醫改的模式與方向,更是進行了一場廣泛而持久的全民大討論。國務院發展研究中心去年提交報告認為,目前的醫改“基本不成功”。上個月又傳出消息,國務院批準成立了由11個有關部委組成的醫療體制改革協調小組,醫改大方案今年底或明年初即可出臺。

          此次中央政治局集體學習“國外醫療衛生體制和我國醫療衛生事業發展”,更顯示了中央高層對醫療衛生體制改革問題的高度重視。從總體上看,醫改問題進行了比較充分的調研、論證,下一步,就應該是部署決策、正式“亮劍”了。

          現行醫療衛生體制的“病因”,簡而言之,就是由于政府投入保障不足,漸漸形成以“以藥養醫”為主要特征的過度市場化局面,使民眾看病就醫越來越不堪重負。統計表明,1991年政府衛生投入占全社會衛生總費用的23%,10年后這個比例下降到15%。在世界衛生組織進行的191個成員國醫療衛生籌資和分配公平性的排序中,中國名列倒數第四。另一方面,近年來政府的財政收入穩步增長,具備了加強對醫療衛生投入的財力,但在目前條件下,難以沖破在這一路徑下形成的既得利益格局。

          所以,盡管社會上對醫改有種種議論,在醫改的總體方向上卻漸漸達成了一些共識,至少,政府管基本保障,政府投入的公立醫療機構必須堅持公益性質,這一點是沒有異議的;市場管基本保障之外的增值服務,私立醫療機構可以堅持市場化運作,實現正常營利。故當務之急,是應當探討政府如何切實履行公共服務職責,如何改革現有醫療衛生管理體制和公立醫療機構運行機制,保證政府加大投入到基本醫療保障體系中的資源,能夠真正惠及廣大群眾。如果這些改革沒有到位,即便政府投入再多,最終大部分投入還是會流進舊體制下形成的“無底洞”,相當于不斷給既得利益格局注入新的利益。倘如此,醫改勢必難逃“越改越糟”的結局。

          衛生部部長高強在今年全國“兩會”上坦言:“解決看病難、看病貴的問題,涉及十幾個部門,相當復雜,目前尚無靈丹妙藥可以解決。”有專家將“十幾個部門”具體統計為衛生、財政、社保、發改委、商務部、藥品監督、食品監督等18個部門,言下之意,哪個部門的態度都得照顧。顯然,醫改牽扯到方方面面的利益及走向,難度和壓力都非同一般,但是,改革不能知難而止,不能無限期地拖延下去,否則,隨著既得利益格局越來越“尾大不掉”,改革的難度和壓力也將越來越大。

          在醫改全民大討論和有關方面認真調研的基礎上,可以考慮將改革方案提交全國人大(或全國人大常委會)審議———有關部委組成的醫療體制改革協調小組不日將拿出醫改方案,有關方面和社會上可能還有其他方案,各種方案都可以通過法定程序送達全國人大,在最高國家權力機關展開公平競爭,某個方案一經審議通過,就具有法律的權威和效力。到那個時候,無論涉及到哪個部門,都必須依法承擔政府責任,該掏錢的必須掏錢,該出力的必須出力,該作為的必須作為,該讓步的必須讓步,則醫改之成功大可期待。

          (來源:東方早報 文:潘洪其)


         
        編輯:葛嘉】
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