自從助老員張阿姨來到家里后，天津市塘沽區(qū)永善里太平前街72歲的五保戶張淑華，生活越來越有規(guī)律，身體也慢慢恢復起來，她逢人便夸：“小張對我真好！”

　　張淑華曾經(jīng)在一年內(nèi)接連失去了相濡以沫的老伴和惟一的兒子，成了孤寡老人。受到這樣沉重的打擊，她一度一蹶不振，整天悶在家里，離群索居。天津市居家養(yǎng)老試點活動開展后，當?shù)鼐游瘯�及時將符合條件的張大媽列入服務名單，免費安排助老員上門為老人家提供服務。

　　在社區(qū)建立一個社會化的養(yǎng)老服務體系，為居住在家中的老年人開展社會化服務，這種方式就是“居家養(yǎng)老”。

　　養(yǎng)老問題再度成為兩會期間委員們熱議的話題,對于居家養(yǎng)老，委員們則給予了更多關注。

　　構(gòu)筑一個多方受益的養(yǎng)老服務體系

　　全國政協(xié)委員何悅多年來一直關注國內(nèi)外“居家養(yǎng)老”模式的發(fā)展，今年的兩會上，何悅委員提交了《加快我國社區(qū)居家養(yǎng)老服務的建議》的提案。

　　她列出居家養(yǎng)老的四大好處：

　　既減輕兒女負擔，又利于老人的家庭照料；充分利用社區(qū)和家庭資源解決養(yǎng)老問題，減輕政府負擔；有利于老年人的身心健康；能有效應對適應老齡化社會，探索新型服務社會化的養(yǎng)老模式。

　　辦好居家養(yǎng)老工作，塘沽區(qū)的做法值得推廣。他們專門成立了區(qū)養(yǎng)老服務指導中心。去年年初，他們與天津一家社會化服務公司簽訂了3個月的委托協(xié)議，開始對全區(qū)10個街鎮(zhèn)享受最低生活保障和特困救助人員中的救濟對象、優(yōu)撫對象、三無人員中的60歲以上的老人開展了政府購買服務，并在去年5月份完全實現(xiàn)市場化。

　　今年2月，天津市勞動和社會保障局、民政局等單位聯(lián)合下發(fā)了《關于支持我市養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展，促進下崗失業(yè)人員再就業(yè)有關問題的通知》，鼓勵社會力量興辦養(yǎng)老機構(gòu)，拉動就業(yè)和再就業(yè)。

　　這樣，通過政府買單，社會化服務公司運作，社會共同參與的形式，構(gòu)筑了一個政府購買服務、志愿公益服務和市場化相結(jié)合的多方受益的居家養(yǎng)老服務體系。

　　符合我國國情的養(yǎng)老基本形式

　　我國60歲及以上老年人口規(guī)模龐大且老齡化增長速度快。同時，老年人對多種多樣的養(yǎng)老服務需求也在日益增長，不僅失能老人對長期照料和專業(yè)護理的需求十分迫切，而且眾多居家養(yǎng)老的老年人對社區(qū)服務和社區(qū)照顧的需求也非常強烈。

　　全國老齡辦常務副主任李本公認為，我國絕大多數(shù)老年人都在家養(yǎng)老，當家庭成員無法分身照顧時，必然期待著社會及社區(qū)提供照料服務。

　　“西方發(fā)達國家平均每百名老年人擁有的養(yǎng)老床位是5至7張，而我們是1.1張，很難在短期內(nèi)趕上，再說畢竟我國90%以上的老年人還要在家養(yǎng)老。養(yǎng)老服務單純靠機構(gòu)養(yǎng)老不行，還要走另一條更行得通，更為絕大多數(shù)老年人選擇的渠道，就是居家養(yǎng)老。”

　　李本公認為，居家養(yǎng)老符合國情，將成為今后養(yǎng)老的基本形式。“我們中國和西方國家相比更注重家庭，尤其是老年人特別注重家庭給他帶來了安全感、親情感和歸屬感。只要他能夠活動，只要不是完全不能自理，社區(qū)又能夠給他提供必需的服務的話，還是愿意在家里面養(yǎng)老。所以這就是我們目前為什么全面推進居家養(yǎng)老的迫切性，也就是它的必要性。”

　　他說，居家養(yǎng)老也是構(gòu)建和諧社會的體現(xiàn)。用社會化的為老服務惠及老人，有效提高老年人的生命和生活質(zhì)量，這樣才能促進家庭和諧、社區(qū)和諧和代際和諧，進而推動和諧社會建設。

　　目前，上海、北京、天津、青島、杭州、大連、寧波、廈門等居家養(yǎng)老服務基礎比較好的地方，已經(jīng)進一步擴大了試點范圍和規(guī)模，加大了財政投入的力度。居家養(yǎng)老服務的推廣工作在全市展開。其中，上海的盧灣區(qū)，杭州的上城區(qū)，寧波的海曙區(qū)、鎮(zhèn)海區(qū)的居家養(yǎng)老服務已經(jīng)覆蓋了所有的街道和社區(qū)居委會。寧波市政府還在今年的工作報告中，將居家養(yǎng)老服務工作納入了2008年市政府實事工程，該市提出，到2008年底，全市150個行政村將開展實質(zhì)性居家養(yǎng)老。

　　破解老齡化難題任重而道遠

　　李本公在接受采訪時指出，當前老年人最迫切、最需要解決的是“老有所養(yǎng)”和“病有所醫(yī)”的問題。居家養(yǎng)老，只是解決了老有所養(yǎng)中養(yǎng)老方式的問題，而生活保障和醫(yī)療保障還需要國家統(tǒng)籌，把城鄉(xiāng)養(yǎng)老保險、最低生活保障和城市醫(yī)療保險、農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度以及城鄉(xiāng)貧困老年人的醫(yī)療救助、生活救助制度建立健全起來，并輔之以其他保證措施，才能使城鄉(xiāng)老年人都能盡快做到最基本的老有所養(yǎng)，病有所醫(yī)。

　　居家養(yǎng)老雖然具有這么多明顯的優(yōu)勢，但是在推廣實施過程中仍然碰到不少具體問題。例如：居家養(yǎng)老服務內(nèi)容單一，不能滿足多樣化的需求；居家養(yǎng)老服務組織體系的運轉(zhuǎn)還需要銜接規(guī)范；居家養(yǎng)老服務隊伍的規(guī)模、素質(zhì)有待擴大、提高；現(xiàn)有居家養(yǎng)老服務人員的專業(yè)化程度不高，絕大部分人員沒有經(jīng)過系統(tǒng)的專業(yè)培訓，不具備養(yǎng)老服務護理員的專業(yè)資質(zhì)和執(zhí)業(yè)資格。

　　城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務存在巨大差距。城市社區(qū)居委會中，有老年人活動場地的占66%，農(nóng)村村委會中則僅有30%設有較為簡陋的老年人活動場地，31%設有老年人活動室；城鄉(xiāng)社區(qū)中能夠提供家政服務所覆蓋的居家老年人比例，城市為68.2%，農(nóng)村僅為6.8%；能夠提供上門包戶服務所覆蓋的老年人比例，城市為55.1%，農(nóng)村僅為8.2%。

　　再加上地區(qū)差別等原因，農(nóng)村和西部地區(qū)在資金投入上難以和實力雄厚的城市和東部地區(qū)相比較，也讓居家養(yǎng)老在農(nóng)村的推廣困難重重。

　　前不久，全國老齡辦會同國家發(fā)改委、勞動和社會保障部、財政部、民政部等10部門，聯(lián)合頒發(fā)的《關于全面推進居家養(yǎng)老服務工作的意見》，為進一步推進居家養(yǎng)老做好了鋪墊和準備。

　　“在城市所有的社區(qū)形成比較完善的居家養(yǎng)老服務體系；在農(nóng)村力爭在80%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，都有一所集院舍養(yǎng)老、居家養(yǎng)老和社區(qū)服務為一體的老年人福利服務中心。”李本公介紹“十一五”期間的基本規(guī)劃時說。

　　“我們希望，在不久的將來，能夠以居家養(yǎng)老為基礎，逐步緩解老齡化帶來的沖擊，構(gòu)建起覆蓋城鄉(xiāng)全體老年人的社會服務網(wǎng)絡。真正建成以居家養(yǎng)老為基礎、社區(qū)照料為依托、機構(gòu)養(yǎng)老為補充的中國特色的養(yǎng)老服務體系。”（黃塔進　潘躍）