中新網(wǎng)11月9日電 據(jù)《瞭望》新聞周刊報道,10月23日下午,中共中央政治局進(jìn)行第三十五次集體學(xué)習(xí),安排的內(nèi)容是國外醫(yī)療衛(wèi)生體制和中國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。胡錦濤總書記在主持學(xué)習(xí)時說,在經(jīng)濟(jì)發(fā)展的基礎(chǔ)上不斷提高人民群眾健康水平,是實(shí)現(xiàn)人民共享改革發(fā)展成果的重要體現(xiàn),是促進(jìn)社會和諧的重要舉措,是黨和政府義不容辭的責(zé)任。
擔(dān)任此次政治局集體學(xué)習(xí)講解之一的北京大學(xué)中國經(jīng)濟(jì)研究中心副主任李玲表示,力主醫(yī)療資源由政府主導(dǎo)配置才更為有效。針對一段時間以來比較突出的明晰醫(yī)院產(chǎn)權(quán)、賣醫(yī)院的問題,李玲直言作為配置資源的工具,市場只能解決效率的問題,而不能解決公平的問題。她認(rèn)為,醫(yī)療市場很大程度上是一個市場失靈的部分,美國的醫(yī)療市場主要由私人主導(dǎo),產(chǎn)權(quán)很明晰,但缺點(diǎn)就是太貴,即便人均收入比較高的美國也難以承受,這是一個很大的教訓(xùn)。
“前段時間大家都在爭論醫(yī)療改革方案是英國模式好,還是德國模式好。我覺得,無論是英國還是德國,他們都是做得比較好的,即便如此,我們也決不能照搬任何一種模式! 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生管理學(xué)院教授杜樂勛認(rèn)為,“英國模式也好,德國模式也罷,其精髓都是在有效利用市場機(jī)制的條件下,發(fā)揮政府的主導(dǎo)作用,看不到這一點(diǎn),僅僅去學(xué)他們的具體操作形式,都不過是學(xué)了人家的皮毛。”
杜樂勛認(rèn)為,政府責(zé)任實(shí)際就是要在加大公共衛(wèi)生投入的同時,把基本醫(yī)療和社會醫(yī)療救助這兩塊做扎實(shí)!拔覀兯f的基本醫(yī)療實(shí)際上是必需醫(yī)療,是國家根據(jù)成本有效性排序、由財政的承受能力決定的。做好了基本醫(yī)療,大多數(shù)老百姓看病的需求就基本有了保障,在此基礎(chǔ)上,針對困難群眾的具體問題,還需要把社會醫(yī)療救助真正落實(shí)。”
他指出,任何國家都只能做到有多少錢治多少病,技術(shù)進(jìn)步、制度等可以改善衛(wèi)生總費(fèi)用在控制疾病和增進(jìn)健康上的效率,但改變不了經(jīng)濟(jì)水平?jīng)Q定健康水平這個規(guī)律。“在英國和加拿大,做手術(shù)也要排隊,排隊的時間是很長的,有錢也不許走后門,有錢的人只能去美國自己花錢治病!币虼,中國的國情決定了我們只能保證基本醫(yī)療、必需醫(yī)療。
據(jù)媒體披露,衛(wèi)生部有關(guān)人士看中的“英國模式”,是指政府負(fù)責(zé)籌集醫(yī)療費(fèi)用和管理家庭通科醫(yī)師,居民免費(fèi)獲得社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)院醫(yī)療服務(wù),大部分醫(yī)院是公立的,政府委托信托公司經(jīng)營管理。醫(yī)療服務(wù)體系是典型的從上到下的垂直體系,實(shí)行家庭通科醫(yī)師和醫(yī)院?漆t(yī)師雙向轉(zhuǎn)診,互相間建立政府主導(dǎo)下的內(nèi)部醫(yī)療市場。醫(yī)療經(jīng)費(fèi)80%以上來自政府稅收,其余來自私人醫(yī)療保險。
而勞動和社會保障部有關(guān)人士屬意的“德國模式”,其實(shí)就是醫(yī)療經(jīng)費(fèi)不由財政支付,也不由衛(wèi)生部門管理,而由社會保險部門負(fù)責(zé)實(shí)行全民醫(yī)療制度。即醫(yī)療保障和醫(yī)療服務(wù)體系分離,雇主和雇員向作為第三方的醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)繳費(fèi),保險機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)(公立、私立都可以)簽約以提供服務(wù),不能參保者才由政府提供經(jīng)費(fèi)委托醫(yī)療機(jī)構(gòu)(公立、私立都可以)提供醫(yī)療服務(wù)。
當(dāng)前,社會上已有不少言論質(zhì)疑這類模式之爭背后的利益博弈。對承擔(dān)醫(yī)改牽頭工作的國家主管部門而言,選擇確實(shí)不易。(張冉燃)