醫改究竟何去何從?平價醫院是方向嗎?在廣東省政協醫衛界別座談會上,副省長雷于藍指出,廣東花了這么多錢建了這么多公立醫院,政府還要專門拿出錢來搞平價醫院,似乎有點形式主義。(2月26日《南方都市報》)
持有這種認識或態度,當然并非這位副省長的錯。事實上,只要簡單回顧一下網友與相關專家對于“平價醫院”的質疑,就不難認識到,“平價醫院”也許壓根就不具有如部分論者所謂的“值得期待”之價值。比如,有專家就明確提出,“這個概念本身,即是一個存在的悖論:如果說這個醫院能夠平價,為什么那個醫院不能平價?如果說這個醫院不是平價而是廉價,百姓憑什么相信在其他醫院都不能廉價的背景下,這個醫院就能夠廉價?”現實正是,多數公立醫院對此保持沉默,“積極響應”的反倒是一些民營醫院,而其所以“反應積極”,個中原因委實令人尷尬:“平價”儼然成了其藉以攬客的一個新口號或一塊新招牌,說是“十元看感冒”,但其實卻大玩“價中價”、“價外價”的游戲,誘導患者另外做大檢查、開大處方。百姓“看病難又貴”的現狀,顯然并未有任何明顯改變。
平心而論,“好想法”淪為“概念炒作”,不太可能是衛生部門的本意。其效果所以不顯著,原因當然是多方面的,比如,相關部門監管能力“尚有待提高”、因財力有限政府投入始終“不足”、醫院瘋狂逐利沖動“依然故我”,等等。然而,必須指出的是,或許正是由于概念本身的“悖論”才決定了現實中的“悖論”:百姓期待“平價醫療”或“廉價醫療”,可這種期待卻并沒有寄托在建“平價醫院”上。值得憂心的是:公眾倘若由此還產生這樣一種懷疑———有關方面是不是故意以“概念炒作”來替代出臺醫療領域改革全盤思路?如此懷疑似也不乏其合理性。假若諸多跡象都顯示出,有關方面總是不吝于提出一些吸引“眼球”卻無現實可行性因此也就缺乏實際意義的概念,而不去積極思考并盡早拿出一個整體的解決方案,那么,類似的擔心或疑慮,也未必就是無中生有、空穴來風。
在某種意義上說,將衛生部門作為指責的矛頭所向,也許有失公允。醫療領域牽扯到的畢竟是社會的方方面面,因此,其改革也勢必是一項復雜的系統工程,許多事情可能并非衛生部門所能獨立左右得了的。但就醫療領域的改革而言,衛生部門的責任自然首當其沖。因此,也就需要這個部門積極地發現問題并廣泛聽取社會各界的建議、意見,自己部門能解決得了的,義不容辭地承擔;不能獨立解決的,想方設法與職能部門協調———這無疑需要建立在一個對問題進行通盤考慮的基礎之上。反正決不應是“閉門造車”式的“獨立思考”出一個概念,然后向社會拋出,就萬事大吉了。因為,被指為“形式主義”倒事小,而以“概念炒作”來替代整體思路,所造成的結果只可能是,將改革進程一再延遲,茲事體大。
現下,毋庸置疑,改革終究不能只是“點”上的改革,而更應是“面”上的改革。指望在某一“點”上有新動作(可能還只是一個新概念或新名詞)就突破一個“面”,想法未免太簡單了。而如此一來,還勢必掩蓋或忽略了問題的真正癥結或關鍵、核心所在,并連帶整體或全盤思路成為“一盆糨糊”,進而陷入迷局難以自拔。
(來源:燕趙都市報,作者:孫鳳忠)