背景
今年12月3日晚8時(shí)，四川省疾控中心有關(guān)人員，為成都市大茜亞夜總會(huì)的一百多名服務(wù)人員舉辦了艾滋病防治方面的知識(shí)講座，并現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放了安全套。據(jù)四川省疾控中心有關(guān)人士透露，下一步還要將這種公開干預(yù)行為向賓館、酒樓等其他“高危場(chǎng)所”推行。
1985年至1995年，世界衛(wèi)生組織在泰國(guó)推行娛樂場(chǎng)所“100%使用安全套”運(yùn)動(dòng)，10年間成功預(yù)防兩百多萬人感染艾滋病。基于國(guó)際經(jīng)驗(yàn)以及中國(guó)逐漸變得嚴(yán)酷的艾滋病蔓延的現(xiàn)實(shí)，我國(guó)于2000年首先選擇了武漢黃陂、江蘇靖江作為試點(diǎn)，啟動(dòng)了娛樂場(chǎng)所“100%使用安全套”項(xiàng)目。但這一措施卻在我國(guó)引起了廣泛的爭(zhēng)議。
魚和熊掌能否兼得
“推廣安全套就等于發(fā)放性執(zhí)照”，對(duì)“100%使用安全套”這一措施持反對(duì)意見的人幾乎都這么認(rèn)為。
在某雜志社工作的劉女士接受記者采訪時(shí)說：“這種做法本身就是對(duì)市民的誤導(dǎo)，特別是對(duì)青少年。”曾在某迪廳工作過的李先生對(duì)記者說：“是不是在娛樂場(chǎng)所只要使用安全套，賣淫嫖娼就被默許了？成都的這種做法似乎承認(rèn)賣淫嫖娼的合法性，與我國(guó)的國(guó)情、法律、倫理道德觀相沖突。”
在采訪中，記者注意到，與李先生觀點(diǎn)一致的人不在少數(shù)，他們認(rèn)為這種做法無異于承認(rèn)賣淫嫖娼行為我們一定要打擊，但是目前還打不凈，所以要求那些“漏網(wǎng)之魚”在交易時(shí)別忘了使用安全套，把性病的比例降下來。
內(nèi)蒙古擎正律師事務(wù)所律師張耀輝在接受采訪時(shí)說，在一些國(guó)家是沒有賣淫嫖娼這個(gè)詞的，有些國(guó)家妓院的行當(dāng)是要納稅的，如果在那些國(guó)家的某些場(chǎng)所，發(fā)放安全套，當(dāng)然是好事。但在我國(guó)，想在一邊禁止的同時(shí)一邊制度化地提供幫助，是很不現(xiàn)實(shí)的，在執(zhí)法上也必然呈現(xiàn)混亂。
對(duì)于上述觀點(diǎn)，試點(diǎn)工作的推動(dòng)者中國(guó)疾病控制中心性病艾滋病中心健康教育與行為干預(yù)室主任吳尊友博士在接受采訪時(shí)說，在娛樂場(chǎng)所中推行“100%使用安全套”的工作之所以要由政府出面組織，絕不是說政府對(duì)賣淫嫖娼持默許態(tài)度，而是因?yàn)橹挥姓庞薪M織、協(xié)調(diào)和評(píng)價(jià)以致最終決定是否推廣這項(xiàng)工作的能力。在娛樂場(chǎng)所推行“100%使用安全套”并不意味著政府就不再打擊賣淫嫖娼的違法行為。在打擊賣淫嫖娼的同時(shí)，我們不能放任任何可能發(fā)生的性病、艾滋病傳播的危險(xiǎn)。“魚和熊掌怎能兼得呢？”針對(duì)吳尊友博士的說法，李先生提出了質(zhì)疑。
能否保護(hù)大多數(shù)
在接受記者采訪時(shí)，一位在北京工作的廣告經(jīng)理對(duì)這一措施不假思索地表達(dá)了贊成的態(tài)度：“在無法根本禁止賣淫嫖娼的情況下，只要其存在，就有艾滋病性病傳播流行的基礎(chǔ)。因此，有必要采取針對(duì)性措施。”他認(rèn)為，那些反對(duì)者只看到了對(duì)少數(shù)人的保護(hù)，而沒有看到推廣安全套使用不僅是保護(hù)那些從事高危行業(yè)的人，更重要的是保護(hù)最廣大群眾的身體健康。
盡管在我國(guó)目前已經(jīng)檢查出來的艾滋病感染者(HIV陽性)中，通過血液傳播(吸毒時(shí)的共用注射器以及賣血和輸血)的人占大多數(shù)，但是在許多普及宣傳材料中，仍然把性傳播列為第一重要的傳播途徑。在我國(guó)正式的疾病分類里也把艾滋病歸入“性傳播疾病”。
根據(jù)北京市監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，傳播途徑以靜脈注射毒品和經(jīng)性接觸傳播為主，分別為36.88%和22.94%。一旦艾滋病病毒轉(zhuǎn)到以性傳播為主，面對(duì)中國(guó)上億的流動(dòng)人群，艾滋病的控制工作將更為艱難，不啻為一種災(zāi)難。
一位艾滋病控制專家說，嫖客在與暗娼進(jìn)行性交易時(shí)如果沒有安全保護(hù)措施，是極易感染性病或艾滋病的。而他們所有人的身上并沒有貼上可能已經(jīng)感染的標(biāo)簽，他們回家就有可能把性病或艾滋病傳播給他們的配偶或女友，成為向普通人傳播艾滋病的橋梁。他說，有研究證明，妓女和嫖客的傳播危險(xiǎn)比一般人群要高數(shù)倍。因此，在這些地方推廣“100%使用安全套”，是為了多數(shù)民眾的防病需要和安全健康。
中國(guó)人民大學(xué)性社會(huì)學(xué)研究所潘綏銘教授認(rèn)為，中國(guó)人用自己的行動(dòng)證明了安全套的作用：由于中國(guó)人在艾滋病風(fēng)險(xiǎn)越大的性行為中，就越多地使用安全套，而且最近以來(1999年5月至2000年5月)更多地使用，所以艾滋病的性傳播的可能性，已經(jīng)被再度地縮小，一個(gè)明顯的證據(jù)就是2000年的性病報(bào)告率下降了。
潘綏銘教授說，在性產(chǎn)業(yè)中實(shí)行“100%使用安全套”的管理，那么艾滋病的性傳播可能就不再是大問題。
“依法治病”還要多久
在這場(chǎng)爭(zhēng)論中，政府的作用成為一個(gè)核心的問題。
記者從11月27日的第四屆性病、艾滋病防治宣傳教育研討會(huì)暨艾滋病宣傳調(diào)研活動(dòng)匯報(bào)會(huì)上獲悉，中國(guó)疾控中心艾滋病防治中心、衛(wèi)生部衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究所等機(jī)構(gòu)的研究人員根據(jù)中國(guó)預(yù)防和控制艾滋病流行可能的干預(yù)力度，設(shè)計(jì)了幾種艾滋病流行預(yù)測(cè)方案。
其中維持現(xiàn)狀的最悲觀方案認(rèn)為，保持目前的增長(zhǎng)趨勢(shì)，2010年感染人數(shù)將達(dá)1200萬人。盡早采取控制和預(yù)防措施的最樂觀方案認(rèn)為2004年時(shí)現(xiàn)患率開始減慢增長(zhǎng)，2010年感染人數(shù)將為220萬。
預(yù)測(cè)方案的研究人員說：“國(guó)外的教訓(xùn)證明，如果流行的早期不在宣教和干預(yù)上加大投入，舍不得這筆錢，到流行的中期就不得不拿出十倍甚至更多的資金用于病人治療；而到流行晚期，艾滋病病人的治療將要耗盡幾乎所有的衛(wèi)生資源，甚至導(dǎo)致整個(gè)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)崩潰。”對(duì)于政府在此期間的作用，北京大學(xué)教授、衛(wèi)生部預(yù)防艾滋病專家委員會(huì)委員邵秦明確指出，面對(duì)艾滋病的挑戰(zhàn)，政府不能沉默。
作為政府干預(yù)的主要手段，世界上一些國(guó)家已經(jīng)將故意傳播艾滋病定為重罪，但是中國(guó)還沒有關(guān)于艾滋病的專門法律。目前，針對(duì)艾滋病預(yù)防和控制，中國(guó)現(xiàn)行的政策、法規(guī)不但滯后，而且與防治工作中的一些敏感控制措施存在著矛盾。盡管從中央到地方都有關(guān)于艾滋病防治的相關(guān)法律、行政法規(guī)，但擬議中的預(yù)防與控制艾滋病條例至今尚未通過。
衛(wèi)生部有關(guān)人士表示，走法治之路是防治艾滋病的一條正確道路。看來“依法治病”已是共識(shí)，但很多具體環(huán)節(jié)仍讓法學(xué)界專家感到困惑。比如，在賓館甚至大學(xué)推廣使用安全套會(huì)不會(huì)帶來道德墮落？為一些暗存的賣淫嫖娼者提供保護(hù)健康的知識(shí)是不是一種違法行為？對(duì)艾滋病病人和病毒感染者的管理怎樣兼顧法律、物質(zhì)和可操作等多個(gè)問題？以及社會(huì)公共安全和個(gè)人權(quán)利之間的關(guān)系問題等等。
相關(guān)資料:中國(guó)艾滋病現(xiàn)狀
根據(jù)衛(wèi)生部公布的數(shù)字：到今年上半年止，中國(guó)艾滋病病毒感染總?cè)藬?shù)已增長(zhǎng)到近100萬，成為世界上艾滋病感染率增長(zhǎng)最快的國(guó)家之一，艾滋病正從高危人群向普通人群迅速蔓延散播。據(jù)專家預(yù)測(cè)：如不采取積極有效的措施，到2010年，中國(guó)艾滋病病毒感染者將超過1000萬人。一項(xiàng)權(quán)威報(bào)告顯示，在未來10年，艾滋病流行造成的損失將不少于225億元。
(文章原載于《法制日?qǐng)?bào)》，作者：程偉、崔立偉）
