美國(guó)的醫(yī)療體系問(wèn)題叢生、積重難返，早已不是新聞。幾十年來(lái)，大多數(shù)美國(guó)人都是依靠自己的雇主所提供的醫(yī)療保險(xiǎn)來(lái)支付不斷上漲的醫(yī)療費(fèi)用。但在經(jīng)濟(jì)危機(jī)下，沉重的醫(yī)保壓力已經(jīng)讓普通人越來(lái)越難以承受，尤其是處在弱勢(shì)群體中的外來(lái)移民打工族。那么，在他們的親身經(jīng)歷中，美國(guó)的醫(yī)保制度又意味著什么呢？

　　一個(gè)春光明媚的上午，記者坐上了哈米德的出租車�，F(xiàn)年45歲的哈米德來(lái)自土耳其，已在美國(guó)生活了15年。一路上他興致高昂，和記者相談甚歡。但一提起醫(yī)保制度，哈米德的眉頭立時(shí)緊鎖，沖記者連連擺手。原來(lái)，其公司沒(méi)有給他提供醫(yī)保，他也無(wú)力支付高昂的醫(yī)保費(fèi)用。如果身體不適，便只能到私人診所看病，但掛號(hào)費(fèi)動(dòng)輒就要一兩百美元。

　　美國(guó)實(shí)行復(fù)合式的醫(yī)療保障體系，即由社會(huì)提供醫(yī)療保障或個(gè)人參加醫(yī)療保險(xiǎn)。但去年金融危機(jī)爆發(fā)以來(lái)，這一醫(yī)保體系受到不小的沖擊。一方面，政府公共支出大幅縮減，許多公立醫(yī)院取消了免費(fèi)醫(yī)療項(xiàng)目，用人機(jī)構(gòu)為減輕負(fù)擔(dān)也相繼提高個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)比例。另一方面，經(jīng)濟(jì)不景氣導(dǎo)致失業(yè)率逐步攀升，裁員情況可能持續(xù)到2010年，失業(yè)率將達(dá)到空前的10%。受上述因素影響，無(wú)法享受醫(yī)保的人口在悄然增加。最新的統(tǒng)計(jì)表明，全美沒(méi)有醫(yī)療保險(xiǎn)的人數(shù)為4570萬(wàn)，另有2700萬(wàn)靠臨時(shí)保險(xiǎn)苦苦支撐，隨時(shí)有失去保障之虞。

　　等紅綠燈時(shí)，旁邊的汽車向我們鳴笛示意，哈米德轉(zhuǎn)過(guò)頭去，驚喜地看見(jiàn)老朋友艾爾維坐在副駕駛的座位上，激動(dòng)地沖他嘰里咕嚕了半天。車子繼續(xù)前行，哈米德不停嘆氣，連說(shuō)“可憐的人，可憐啊”。打聽(tīng)之下，記者得知艾爾維剛做過(guò)手術(shù)不久，雙腎都被切除了�！斑@樣的手術(shù)得花多少錢(qián)，他負(fù)擔(dān)得起嗎？”記者好奇地問(wèn)。哈米德做了個(gè)無(wú)奈的手勢(shì)，“他怎么支付得起？醫(yī)院看他沒(méi)錢(qián)又實(shí)在可憐，才免費(fèi)給他做的�！�

　　生病住院甚至動(dòng)手術(shù)，是不少美國(guó)低收入者的噩夢(mèng)。尤其在經(jīng)濟(jì)不景氣的今天，美國(guó)人最不想看到的恐怕就是醫(yī)生。據(jù)相關(guān)調(diào)查，在美國(guó)膝蓋動(dòng)手術(shù)需要3萬(wàn)美元，如果做心導(dǎo)管手術(shù)則在7萬(wàn)美元以上。63歲的海倫·夏普來(lái)自賭城拉斯維加斯，去年7月被查出患有淋巴瘤，她只好停止工作，但同時(shí)也就失去了醫(yī)療保險(xiǎn)。去年，她還能在一家大學(xué)醫(yī)學(xué)中心接受化療，到了最近，她得知醫(yī)院的腫瘤門(mén)診將被關(guān)閉，因?yàn)獒t(yī)院的預(yù)算在一夜之間被削減了2100萬(wàn)美元。該醫(yī)院向2000名病患發(fā)出通知，讓他們轉(zhuǎn)到私營(yíng)化療中心。這對(duì)夏普而言無(wú)異是晴天霹靂，她說(shuō)：“在私營(yíng)診所，一份藥差不多要5萬(wàn)美元，誰(shuí)能負(fù)擔(dān)得起？除非你是百萬(wàn)富翁！”

　　失業(yè)并不可怕，但可怕的是同時(shí)失去醫(yī)療保險(xiǎn)，這是目前許多美國(guó)民眾的心聲。45歲的乳腺癌患者約蘭達(dá)·科爾曼病情嚴(yán)重，癌細(xì)胞已擴(kuò)散至骨頭，她原本可憑借醫(yī)療保險(xiǎn)接受3輪化療，但因無(wú)法工作而失去醫(yī)療保險(xiǎn)后，現(xiàn)在基本上沒(méi)有接受任何治療。她躺在床上不能動(dòng)彈，只能對(duì)著天花板呻吟：“這是滅頂之災(zāi)！”專家指出，在醫(yī)療保障方面受沖擊最嚴(yán)重的，莫過(guò)于年收入在3至5萬(wàn)、處于失業(yè)狀態(tài)也沒(méi)有醫(yī)療保險(xiǎn)的中產(chǎn)階層，對(duì)一擲千金的富人來(lái)說(shuō)，影響并不是太大。

　　為緩解美國(guó)民眾在醫(yī)療保障方面面臨的壓力，奧巴馬政府在刺激經(jīng)濟(jì)計(jì)劃中，延伸了聯(lián)邦“綜合多項(xiàng)預(yù)算調(diào)節(jié)法案”(簡(jiǎn)稱COBRA)的覆蓋范圍。該法案是美國(guó)勞工法中最重要的法案之一，于1985年由美國(guó)國(guó)會(huì)通過(guò)，并經(jīng)里根總統(tǒng)簽署生效。根據(jù)該法案，部分雇員在離開(kāi)公司后仍有權(quán)購(gòu)買(mǎi)雇主提供的醫(yī)療保險(xiǎn)。而新的條款規(guī)定，從2008年9月1日到2009年底間失業(yè)的人，可將醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)入COBRA計(jì)劃，為期18個(gè)月，同時(shí)政府將支付前9個(gè)月保費(fèi)的65%。這對(duì)因失業(yè)而失去醫(yī)療保險(xiǎn)的人來(lái)說(shuō)是一大福音，但負(fù)擔(dān)也接踵而至，因?yàn)樵�本由雇主支付的保費(fèi)將轉(zhuǎn)嫁到個(gè)人頭上。平均來(lái)說(shuō)，COBRA期間每人每月的保費(fèi)為1000美元左右，若是家庭保費(fèi)，就更為可觀。這意味著一般人領(lǐng)到的失業(yè)救濟(jì)金，有時(shí)八成以上必須繳納給COBRA計(jì)劃。此外，該計(jì)劃并未能惠及方方面面，原本就沒(méi)有醫(yī)療保險(xiǎn)的人，也就沒(méi)有參與COBRA計(jì)劃的資格。

　　一些有識(shí)之士指出，政府的救助只是權(quán)益之計(jì)，社會(huì)的支援必不可少。個(gè)人捐助和慈善醫(yī)療，成了不少病患的救星。艾爾維就是其中的一個(gè)幸運(yùn)兒，夏普也因此接受了免費(fèi)化療，科爾曼則繼續(xù)享有醫(yī)保。但不幸者依然存在，肺癌患者羅伊·斯凱爾斯撥打了一長(zhǎng)串的私人化療機(jī)構(gòu)電話，經(jīng)歷了至少25次碰壁，無(wú)奈之下他走進(jìn)了一家臨終關(guān)懷收容所，等待著走向生命終結(jié)的一刻。同時(shí)，全美關(guān)于實(shí)行全民醫(yī)保的熱議四起，許多民眾認(rèn)為美國(guó)的GDP占世界三分之一強(qiáng)，只要少花點(diǎn)在軍費(fèi)開(kāi)支上，就能實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)保計(jì)劃。但反對(duì)的聲音也很鮮明，全民醫(yī)保會(huì)大幅增加政府開(kāi)支，并會(huì)刺激過(guò)度醫(yī)療消費(fèi)，高收入階層更難以接受，因?yàn)檫@將使他們失去在醫(yī)療保障方面的優(yōu)越待遇。爭(zhēng)論歸爭(zhēng)論，面臨失業(yè)壓力的美國(guó)民眾，還是堅(jiān)信“上帝助自助之人”，他們?cè)谑〕詢�用的同時(shí)，想方設(shè)法保持身體健康，猛吞維生素，避免去見(jiàn)醫(yī)生。據(jù)媒體報(bào)道，美國(guó)知名維生素廠家過(guò)去半年的銷售增長(zhǎng)了2成，而感冒藥的銷量則呈驟減之勢(shì)。

　　車子到了目的地，記者對(duì)哈米德說(shuō)“祝你好運(yùn)”，他卻詼諧地糾正說(shuō)：“不，還是祝我健康吧！”記者報(bào)以會(huì)心一笑。的確，病痛是誰(shuí)也不愿經(jīng)歷的，尤其是那些無(wú)力消除病痛的人們。這年景得什么都好，就是千萬(wàn)別得病，這恐怕是許多美國(guó)民眾最大的心愿。(記者 鄒強(qiáng))