全國政協(xié)常委、廣東省政協(xié)副主席姚志彬今天上午接受羊城晚報專訪稱，他將向大會提交《開征“公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)保障稅”，建立穩(wěn)定長效的醫(yī)療衛(wèi)生投入保障機制》的提案，其納稅人包括繳納增值稅、消費稅、營業(yè)稅的單位和個人，附加率為5%。

　　不少業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，醫(yī)改的主要難題在于“缺錢”。今年的廣東省兩會上，廣東幾大醫(yī)院的院長異口同聲指出：公立醫(yī)院最缺錢，缺投入，有院長直指政府投入只占醫(yī)院支出的3%—10%，“逼著醫(yī)生只能搞創(chuàng)收”，導(dǎo)致公立醫(yī)院公益性缺失。

　　姚志彬今天指出，“政府投入占衛(wèi)生總費用，我國低于18%，美國為46%左右，與我國發(fā)展水平相當(dāng)?shù)奶﹪鵀?6%左右”，政府投入太少一定程度上惡化到絕大多數(shù)人抱怨“看病難、看病貴”。

　　姚志彬說，要構(gòu)建全覆蓋的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療保障制度體系，資金問題是關(guān)鍵中的關(guān)鍵。據(jù)專家測算，每年需要1500億元～2000億元投入才可以建立面向全民的基本醫(yī)療保障體系。隨著保障水平的提高和老齡化社會的來臨，需要的資金投入將越來越大。

　　“目前能夠籌集到資金的途徑主要有三條：一是從每年預(yù)算安排中增加資金，二是從國有企業(yè)的收益和資產(chǎn)變賣中劃撥資金，三是開征新稅種籌集資金。”姚志彬分析，第一種途徑，考慮到我國社會大轉(zhuǎn)型，各方面都需要很大的投入，長期大規(guī)模增加此類預(yù)算安排的可行性值得懷疑。第二種途徑，劃撥國有企業(yè)收益所得或變賣部分競爭性行業(yè)沒有法律依據(jù)。“第三種方式，即開征公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)保障稅籌集資金比較可取�！币χ颈蛘f，我國有兩個類似的立法例可以參照，教育費附加和城市維護建設(shè)稅，兩個稅(費)性質(zhì)上屬附加稅(費)。

　　姚志彬提出，“公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)保障稅”也作為一種附加稅開征，具體制度設(shè)計為：此稅納稅人包括繳納增值稅、消費稅、營業(yè)稅的單位和個人。一般以納稅人實際繳納的稅額為計征依據(jù)。附加率為5%，不考慮免稅和減稅因素，按2009年三稅總量32596億元計算，可征收1600多億元。此稅納入財政預(yù)算管理，由公共衛(wèi)生行政部門統(tǒng)籌管理，主要用于城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障和公共衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生及城市社區(qū)衛(wèi)生。新開征此稅不能增加社會整體稅收負(fù)擔(dān)，要在我國間接稅轉(zhuǎn)型和整體稅負(fù)水平下降的大背景下，以制定《增值稅法》為契機，使之成為良稅。