衛(wèi)生部部長陳竺在 《人民日報》撰文稱，醫(yī)患關(guān)系的實質(zhì)是“利益共同體”，體制機制的不合理，造成了醫(yī)療機構(gòu)公益性淡化和醫(yī)患雙方在經(jīng)濟利益上的對立，成為影響醫(yī)患關(guān)系的根本原因。

　　純粹從治病的角度看，醫(yī)患雙方的確是利益共同體，因為“醫(yī)”和“患”不僅有著“戰(zhàn)勝病魔、早日康復(fù)”的共同目標(biāo)，而且戰(zhàn)勝病魔既要靠醫(yī)生精湛的醫(yī)術(shù)，又要靠患者戰(zhàn)勝疾病的信心和積極配合。

　　但現(xiàn)實畢竟是現(xiàn)實。醫(yī)院是靠病人吃飯的，醫(yī)生的工資來自患者的“付出”。當(dāng)現(xiàn)實的利益大于對健康的追求，兩者是不可能坐在同一張椅子上的，因而也就很難實現(xiàn)利益共同體的愿望。

　　新醫(yī)改曾經(jīng)給過公眾太多的夢想，但從間或透露出來的信息來看，我們并不會感到太樂觀。從“以藥養(yǎng)醫(yī)”到“以技養(yǎng)醫(yī)”，名稱是換了，但患者所付出的卻不見少，看病貴依然是橫亙在老百姓心頭的一座“大山”，除非各地都變成神木的免費看病模式。

　　說到底，現(xiàn)在醫(yī)生的收入還是與患者的付出掛鉤，醫(yī)生還得從患者身上賺錢，那二者就很難成為利益共同體。在政府投入未見增加的情形之下，醫(yī)院要想生存，必須得動腦筋多賺錢，羊毛出在羊身上，患者必然成為被盤剝的對象。醫(yī)生的收入未能公開，監(jiān)督又乏力，其“紅包”也就成為久治不愈的頑癥。

　　據(jù)報道，從明年起，全國50家醫(yī)院將推行仿照工業(yè)流水線設(shè)計的 “臨床路徑管理”，112個病種有了“標(biāo)準(zhǔn)流程圖”，可望實現(xiàn)“同病同治”。今后，無論在哪家醫(yī)院，醫(yī)生的檢查、用藥、手術(shù)等診療方案都是相同的，病人參照這張“標(biāo)準(zhǔn)流程圖”，既可以預(yù)知看病的每個步驟，也可以清晰地算出費用。

　　以后，類似的措施也許會越來越多，但這些措施雖然能在一定程度上緩解不合乎“流程”的亂收費，卻無法避免 “合法的高收費”，比如按照規(guī)定被“適當(dāng)提高”的診療費。也就是說，仍然脫不了看病貴的窠臼。對此，我們很難樂觀起來。

　　是的，醫(yī)生和患者的關(guān)系本質(zhì)是利益共同體，但恐怕不是現(xiàn)在，而是在未來�，F(xiàn)在要做的不是想方設(shè)法將醫(yī)生和患者“綁架”在一個利益共同體上，而是想方設(shè)法使看病不再貴、不再難。

　　當(dāng)然，醫(yī)生和患者最終是會成利益共同體的，這是我們每個人的美好愿望。

　　(本報特約評論員王軍榮)