基層醫生需要更多培訓
從近幾年中藥注射劑不良事件來看,大多發生在基層、鄉鎮醫療機構。由于基層醫療機構醫療水平問題,出現嚴重不良反應后,往往沒有更好的搶救辦法。
“我們對中藥注射劑是持扶持態度,但在使用上,需要弄清楚病情病癥,對癥使用。”國家食品藥品監督管理局稽查專員毛振賓說。
正是由于大量產品在基層使用,神威藥業有限公司自己制作了藥品使用的宣傳冊,由銷售人員帶到基層醫療機構,向醫護人員進行宣傳。
“在藥品的使用上,能外用的就不要口服,能口服的就不要肌肉注射,能肌肉注射的就不要靜脈注射,中藥與西藥都要遵循這樣的原則。”劉清泉說,中藥注射劑通常是用于急危重病人,一般不能隨便使用;如果合理使用,其安全性是有保障的。但不知道是誰誤導了患者,導致很多患者僅僅感冒就要求打點滴。
在東直門醫院提供的資料中,中藥注射劑成分復雜,臨床中要盡量避免與其他藥品聯合使用,也要避免超劑量長期使用。此外,配置時間、滴注速度、使用溫度、儲存條件、不同溶媒的使用上都要嚴格按照規定。
辯證用藥也是中藥注射劑使用的一個原則,比如清開靈注射液用于熱癥發熱,不能用于寒癥發熱。如果用錯,將會大大增加不良反應發生的可能。
然而,中醫的這種辯證用藥原則在臨床中并不能得到完全的落實。據有關部門統計,在中藥注射劑的臨床使用中,西醫的使用量要遠大于中醫,而西醫往往缺少足夠的中醫知識。
王耀獻告訴記者,中醫基本的辯證用藥方法并非高深莫測,西醫在經過相應的培訓之后可以基本掌握,尤其對于中藥注射劑的使用,本身并不難。
“西醫用中藥、中醫用西藥都需要培訓,不能再這么混亂下去。”王耀獻說,中藥注射劑的說明書也需要改進,有哪些副作用、禁忌都要詳細列出來,給醫生用藥指導。
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