上海版防自殺模式將出臺 問卷篩查"高危青少年"

　　9月1日凌晨，一名14歲女孩從楊浦區(qū)延吉東路131弄某幢樓4樓跳下；9月1日清晨5點(diǎn)30分左右，浦東菏澤路中大麗都小區(qū)一名15歲男孩從8樓墜落受重傷，而事發(fā)時(shí)男孩父母還在睡夢中；9月1日上午9時(shí)，江橋?qū)嶒?yàn)中學(xué)初二男生因成績排在年級倒數(shù)第一無法接受“留級”的事實(shí)欲跳樓，后被老師和民警勸下，而他早已在家留下遺書；9月2日上午7時(shí)左右，住在上海仙霞路486弄的12歲男孩，從家中6樓陽臺跳下身亡。

　　開學(xué)才兩天，就有3名中學(xué)生跳樓自殺，另有1名目前不確定是跳樓還是墜樓，這四起事件在申城引起“話題地震”。今年9月10日是第六個(gè)世界預(yù)防自殺日，自殺研究專家、徐匯區(qū)精神衛(wèi)生中心醫(yī)師單懷海感嘆，業(yè)界呼吁社會關(guān)注青少年自殺問題已經(jīng)多年，但大多停留在研究和理論層面上，學(xué)校的生命教育也相對薄弱。

　　-案例

　　小委屈讓乖乖女走上自殺路

　　11歲女生小安(化名)是本市某小學(xué)五年級學(xué)生，父母都是中等文化程度的工人。小安性格內(nèi)向，從小就不愿多說話，挺要強(qiáng)，也有些敏感。她心里若有點(diǎn)什么事，父母追問好久才肯慢慢說出。上小學(xué)后，小安的學(xué)習(xí)成績一直中上，也是班級干部。

　　然而在五年級第二學(xué)期期中考試前，小安做出一件使教師吃驚、家長不安的事情。幾位男同學(xué)違反課堂紀(jì)律，班主任在班會上進(jìn)行批評。由于班主任事先沒有進(jìn)行認(rèn)真調(diào)查，批評時(shí)擴(kuò)大了范圍，將小安也從座位上叫了起來。小安覺得委曲，感到老師這樣做太不公平，讓自己在全班同學(xué)面前丟臉。下課后，她趁同學(xué)不注意，拿起削鉛筆用的小刀往自己左臂割了六刀。回家吃飯時(shí)，父母看到女兒左臂上的血跡，問她是怎么回事。小安先搪塞說是不小心碰的。后經(jīng)家長再三追問，才說出實(shí)情。班主任專程來家看望小安，并主動(dòng)承擔(dān)了自己的失誤。

　　小安當(dāng)時(shí)似乎被老師誠意打動(dòng)，父母也以為事情到此為止了。誰知沒過幾天，小安又出了問題，而且比上次更嚴(yán)重。一天深夜，母親聽到女兒房里有動(dòng)靜，起床看望，小安說肚子疼，想上廁所，母親便回房去睡了。可第二天早晨，到該起床的時(shí)候孩子還沒起來，母親到女兒房間一看，只見桌上有兩個(gè)空藥瓶，孩子面色憔悴，手捂肚子呻吟著。小安被送到醫(yī)院，經(jīng)醫(yī)生詢問，才知她夜里服了約200多片藥。幸虧吞服的大多為中成藥，否則會給身體造成嚴(yán)重傷害。從醫(yī)院回來后，母親再三追問，小安才說出事情起因。小安在學(xué)校又遇到不快，小組長因其未參加衛(wèi)生值日公開批評她，小安和小組長頂了起來。放學(xué)回家，小安越想越窩囊，覺得是老師和同學(xué)聯(lián)合起來整她。孩子一系列行為使父母震驚。

　　還有一個(gè)案例：15歲的豐豐(化名)和父母鬧了三天矛盾，任憑大人怎么哄，就是一句話不說。最終豐豐父母求助心理醫(yī)生，在醫(yī)生逐步開導(dǎo)下才明白，豐豐跟父母生氣的原因是父母開電視的聲音太大了，影響了她的學(xué)習(xí)，父母卻武斷認(rèn)為是她故意找茬想看電視。豐豐不屑于跟父母多說，于是以沉默應(yīng)對。如果父母再跟她爭辯，“那我就死給他們看！”豐豐跟心理醫(yī)生隨口說的一句話讓醫(yī)生大吃一驚。

　　-原因

　　外界壓力大，孩子抗逆力較弱

　　遇到青少年自殺事件，許多人會想到“如今的孩子抗逆力低下。”但華東師范大學(xué)心理咨詢中心葉斌主任和資深心理咨詢師許維素提出，青少年的抗逆力“相對較弱”。

　　世界變化太快，連成人的自殺率都越來越高，我們怎么要求孩子的心靈抗壓能力自動(dòng)增強(qiáng)？許維素說，一個(gè)孩子在成長過程中會面對來自社會、家庭和文化三種心理逆境。和內(nèi)地許多城市相比，上海是個(gè)高速發(fā)展、信息爆炸的城市，中國傳統(tǒng)文化和西方文化的碰撞在這里造成觀念碰撞，父母忙于應(yīng)付工作與孩子相處時(shí)間減少，父母的工作焦慮往往轉(zhuǎn)嫁給孩子，另外，單親家庭、父母親關(guān)系惡劣、家庭暴力、相對單一的人才評價(jià)機(jī)制、老師沒有太多時(shí)間和精力與學(xué)生建立親密關(guān)系……這些都是青少年隨時(shí)面臨的困境，也是他們成長過程中遭遇的風(fēng)險(xiǎn)性因素，這些因素越多，孩子出現(xiàn)問題的可能性就越大。

　　為什么在開學(xué)當(dāng)口出現(xiàn)多起孩子自殺事件？單懷海醫(yī)生分析，每到開學(xué)、考試前后，青少年的自殺率和自殺未遂率都會上升，但這次事件特別集中。其實(shí)這些青少年此前已遭受了較長時(shí)間的壓力，心理狀況也已經(jīng)處于不佳狀態(tài)，負(fù)性應(yīng)激長時(shí)間積累已經(jīng)達(dá)到危險(xiǎn)的臨界狀態(tài)，而開學(xué)對所有的孩子來說都是一個(gè)應(yīng)激事件，也就是說，開學(xué)可能帶來各種不適應(yīng)，這一敏感事件也許會成為壓垮一些孩子的“最后一根稻草”。但我們不能說僅僅是開學(xué)造成了孩子的自殺行為，而要看到更加深層次的根源，而且需要提高孩子的抗挫折能力。

　　葉斌也表示，中國傳統(tǒng)的教育是以打擊學(xué)生為樂趣，喜歡采用激將法把孩子的好勝心激發(fā)起來，但必須考慮到，并非每個(gè)孩子都有很強(qiáng)的好勝心。開學(xué)后，很快就會有大、中學(xué)校的模擬考上演，其中不少重點(diǎn)中學(xué)的考試目標(biāo)很明確：給你個(gè)下馬威。孩子在成長過程中需要不斷被認(rèn)可、被肯定的心理得不到滿足。在這許多壓力下，如果沒有較強(qiáng)的抗逆力和正確的生命觀，一旦發(fā)生不愉快事件，非常容易出現(xiàn)極端行為。

　　-現(xiàn)狀

　　自殺成中國青少年頭號死因

　　調(diào)查顯示，自殺已成為中國青少年頭號死因。公利醫(yī)院急診科惠小平教授和上海徐匯區(qū)精神衛(wèi)生中心單懷海醫(yī)師聯(lián)合對153例急診自殺未遂者進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，20歲左右的年輕人是主要人群。中華自殺救援網(wǎng)每年平均接到全國各地1000多個(gè)求援電話，其中包括相當(dāng)比例的青少年。

　　更可怕的是，原本應(yīng)該是孩子最親的父母，對孩子的心理狀況并不重視，親子關(guān)系惡劣已經(jīng)成為孩子自殺的高危因素。市精神衛(wèi)生中心卞茜博士對本市3000名大中學(xué)生進(jìn)行自殺危險(xiǎn)因素現(xiàn)狀調(diào)研，發(fā)現(xiàn)有六大因素導(dǎo)致青少年自殺行為可能性最高：既往抑郁癥、自殺風(fēng)險(xiǎn)行為(反復(fù)的自殺觀念、既往自殺未遂史)、家庭重大喪失、惡劣親子關(guān)系、父母精神疾病史(物質(zhì)濫用、抑郁癥)、家族中曾有人自殺。其中家庭重大喪失和惡劣親子關(guān)系都是非生物性因素。當(dāng)她和同事通過量表“過濾”出36名自殺高危少年時(shí)，他們的父母竟然大多不知道孩子有這一傾向。

　　青少年自殺多“模仿”

　　青少年處于人生中最美好的時(shí)期，為什么會選擇自殺？專家認(rèn)為，現(xiàn)在的青少年自殺行為中有比較多的模仿成分。他們通過影視劇、媒體宣傳、追星模仿等途徑了解了自殺行為，在遇到突發(fā)困難時(shí)毫無應(yīng)急能力，第一個(gè)念頭就是用自殺來逃避現(xiàn)實(shí)。當(dāng)然，還有不少患有嚴(yán)重心理問題的青少年，負(fù)性情緒得不到發(fā)泄或沒有渠道發(fā)泄，最終也選擇自殺來徹底解決問題。

　　因此，學(xué)校、家庭和社會對青少年加強(qiáng)挫折教育是很必要的。專家建議學(xué)�？衫�用各種有利時(shí)機(jī)如海嘯、地震等災(zāi)難，進(jìn)行尊重生命和關(guān)愛生命的教育，通過逃生訓(xùn)練、抗災(zāi)演習(xí)、參觀、冥想等活動(dòng)，讓青少年感悟生命的珍貴和不可逆。

　　【晚報(bào)調(diào)查】

　　學(xué)生不太愿意對老師講“心事”

　　面對越來越重的學(xué)業(yè)壓力，孩子與家長的緊張情緒不斷上升，而在學(xué)校里，孩子卻不太主動(dòng)與心理老師交流。

　　九月最影響孩子心理

　　作為一名語文老師兼班主任，丁老師和班上學(xué)生已經(jīng)相處第三年了，從預(yù)備班一直帶到如今的初二。丁老師說，學(xué)生每年都有寒暑假，特別是九月份開學(xué)，年級上升、課程難度遞增，對孩子心理會造成一些影響。有許多家長在未開學(xué)前，就跟孩子分析新學(xué)期可能遇到的種種困難，這雖然看似開學(xué)準(zhǔn)備，但也會給孩子造成心理壓力。

　　針對這一情況，丁老師以及學(xué)校的其他老師都會在開學(xué)第一周分多次給孩子做些心理舒緩。無論是上課前還是主題班會上，除了老師說，也讓同學(xué)們自己談?wù)剬π聦W(xué)期的感受，用輕松活潑的語言讓他們盡快適應(yīng)新學(xué)年。

　　家長也需心理按摩

　　昨天下午，記者來到黃浦區(qū)一中學(xué)，此時(shí)離孩子放學(xué)還有45分鐘，但門口已經(jīng)被家長圍了里三層外三層。

　　“聽說今年加了許多新學(xué)科，不曉得小家伙適應(yīng)嗎？明年就要中考了，真擔(dān)心他最后一學(xué)期沖不上去�！遍_學(xué)才第二天，幾位初三學(xué)生的家長就已憂心忡忡了�！笆茄剑�阿拉莉莉也是的，本來這次暑假我?guī)退龍?bào)了許多補(bǔ)習(xí)班，可她天天就想著玩，我急也急死了�！绷硪幻�家長聽到討論后馬上接話。

　　丁老師說，每年開學(xué)前，他們都會做家訪。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對于新學(xué)期，家長似乎更緊張。家長如何調(diào)節(jié)自己心理，給孩子營造一個(gè)寬松的學(xué)習(xí)環(huán)境，也非常重要。

　　心理老師多為兼職

　　孩子們心理出現(xiàn)異常，第一時(shí)間接觸到的專業(yè)人員就是學(xué)校的心理老師。但記者從不少學(xué)校了解到，目前雖然每個(gè)學(xué)校都有專門的心理輔導(dǎo)老師，但多為非專業(yè)出身，絕大部分還身兼數(shù)職，如大隊(duì)輔導(dǎo)員兼職心理老師。

　　虹口區(qū)某中學(xué)副校長朱老師說，考慮到學(xué)生心理問題的重要性，學(xué)校早在幾年前就配備了專業(yè)的心理老師，其中很大一部分是從上師大幼教專業(yè)畢業(yè)的。不過這些心理老師的流動(dòng)性很大，有時(shí)一個(gè)學(xué)期要換三位心理老師，孩子們也不太愿意主動(dòng)與心理老師交流，老師不得不自己湊上去，每天找孩子談心，增加了工作難度。

　　本市編織自殺預(yù)防網(wǎng)絡(luò)

　　上海引進(jìn)香港經(jīng)驗(yàn)

　　1993年，香港出現(xiàn)一個(gè)月里20多名青少年集中自殺的悲劇事件，同時(shí)青少年網(wǎng)癮、藥物依賴、拉幫結(jié)派、吸毒、夜青(晝夜不回家的青少年)引起政府高度重視。政府委托香港突破機(jī)構(gòu)(NGO組織)和香港中文大學(xué)臨床實(shí)驗(yàn)及流行病學(xué)研究中心研究對策，6年后一份針對香港青少年的問卷成形并對全港中學(xué)生進(jìn)行“地毯式”篩查，過濾出危險(xiǎn)因子最高、較高和一般的三個(gè)層次，對其進(jìn)行不同的抗逆力訓(xùn)練——這就是“成長的天空計(jì)劃”，目前這一計(jì)劃已覆蓋全港中學(xué)，并推進(jìn)到小學(xué)4年級，效果顯著。這個(gè)項(xiàng)目的目標(biāo)就是提高青少年的三感：歸屬感、效能感和樂觀感，提高青少年的抗逆力和對環(huán)境的適應(yīng)能力，同時(shí)讓父母老師學(xué)會為孩子創(chuàng)造良好的心理環(huán)境。

　　上海目前已引進(jìn)這一計(jì)劃，為了穩(wěn)妥地把它“上海化”，前期準(zhǔn)備工作開展了5年。據(jù)計(jì)劃負(fù)責(zé)人、華東師大心理咨詢中心資深心理咨詢師許維素介紹，如果順利，一份針對上海青少年的問卷明年底可能出爐。該問卷將篩查出高危、較危險(xiǎn)、一般三個(gè)層次的青少年。目前，這一計(jì)劃還在黃浦區(qū)金陵中學(xué)進(jìn)行課程模擬試點(diǎn)，對學(xué)生、老師、家長進(jìn)行分別和交叉的立體工作訪問。

　　與“成長的天空計(jì)劃”同時(shí)引進(jìn)并正在開展的另一個(gè)項(xiàng)目是“正面成長計(jì)劃”。它是從由社工協(xié)助學(xué)校老師為孩子們提供支持的項(xiàng)目，目前由華東師大青少年與社會工作研究中心和閔行區(qū)預(yù)防辦、閔行區(qū)教育局、閔行區(qū)團(tuán)委、陽光社區(qū)青少年事務(wù)中心合作推進(jìn)。計(jì)劃的宗旨是通過培養(yǎng)青少年的潛能，確認(rèn)他們的能力，加強(qiáng)青少年與他人的聯(lián)系，樹立健康的信念和清晰的價(jià)值觀，促進(jìn)青少年的全面發(fā)展。

　　華東師大社會學(xué)系副教授、華東師大青少年與社會工作研究中心主任韓曉燕說，目前該計(jì)劃已經(jīng)作為校本課程在梅隴中學(xué)開展了一年時(shí)間，深受學(xué)生歡迎，不少學(xué)生已經(jīng)把正面成長課程評為他們最喜歡的課。

　　加強(qiáng)校園生命教育

　　今天上午，市教委青保辦楊永明主任介紹，目前，市教委正在草擬防災(zāi)方案，針對這兩天出現(xiàn)青少年漠視生命現(xiàn)象，市教委將在該方案中增加一條“珍愛生命教育”，對全市150萬中小學(xué)生進(jìn)行生命起源、性別教育、青春期教育、心理健康教育等方面的指導(dǎo)，幫助學(xué)生樹立正確的生命觀，培養(yǎng)對自己和他人生命珍惜和尊重的態(tài)度，增強(qiáng)愛心和社會責(zé)任感，使學(xué)生在人格上獲得健全發(fā)展。

　　“生命教育”的內(nèi)容包括加強(qiáng)學(xué)校心理輔導(dǎo)室的標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化建設(shè)，在教師中開展崗位培訓(xùn)。同時(shí)，本市還將加強(qiáng)學(xué)生危機(jī)干預(yù)體系研究，制訂中小學(xué)生心理測量表，籌建上海青少年心理危機(jī)干預(yù)中心。

　　“生命教育”的對象還包括未成年人的監(jiān)護(hù)人。本市即將建立未成年人監(jiān)護(hù)人培訓(xùn)制度，計(jì)劃到2010年，全市的監(jiān)護(hù)人受培訓(xùn)率達(dá)到90%。培訓(xùn)的主要內(nèi)容是幫助家長樹立正確的親子觀和成才觀，普及道德修養(yǎng)、營養(yǎng)健康、體能訓(xùn)練、心理健康指導(dǎo)等方面的家庭教育知識。對散居、困境、流動(dòng)人口的兒童家庭，本市還將有針對性地開展咨詢、活動(dòng)、訓(xùn)練和服務(wù)。

　　對于教育中存在的“育分不育人”的現(xiàn)象，本市明確表示這不利于開展“生命教育”。市教委嚴(yán)格規(guī)定，小學(xué)低年級不布置家庭作業(yè)，高年級家庭作業(yè)不超過半小時(shí)，嚴(yán)禁在課余時(shí)間和假期舉行整班補(bǔ)課，嚴(yán)禁偏題、怪題、難題。還要確保高中生每年30天、初中生每年20天、小學(xué)生每年10天的社會實(shí)踐時(shí)間。

　　危機(jī)干預(yù)跟蹤重點(diǎn)人群

　　在對青少年自殺的心理干預(yù)上，本市的學(xué)校、社區(qū)目前已經(jīng)織就一個(gè)自殺預(yù)防網(wǎng)絡(luò)。記者今天上午了解到，現(xiàn)在的高校心理咨詢中心的專兼職教師都具有心理學(xué)專業(yè)背景，并在該項(xiàng)目上投入不少精力。如同濟(jì)大學(xué)在各學(xué)院選拔了30多名既熱愛學(xué)生工作又對心理健康教育有興趣的輔導(dǎo)員，經(jīng)過培訓(xùn)、考試，他們成為專業(yè)或準(zhǔn)專業(yè)的心理咨詢師，擔(dān)任學(xué)院的心理輔導(dǎo)員，形成涵蓋學(xué)校、院系、班級、社團(tuán)、社區(qū)和社會在內(nèi)的完整的心理健康教育及心理援助工作網(wǎng)絡(luò)和體系。

　　同樣，在本市不少社區(qū)，也有專門的心理咨詢室，如長寧區(qū)華陽街道社區(qū)“心扉家園”、徐匯區(qū)康健街道的“心理陽光工作室”等。

　　據(jù)悉，上海市心理危機(jī)干預(yù)進(jìn)社區(qū)已被相關(guān)部門列入日程。黃浦區(qū)精神衛(wèi)生中心和轄區(qū)內(nèi)所有大小醫(yī)院的急診科掛鉤，一旦醫(yī)院急診收到自殺未遂的病人并且搶救成功后，該中心的心理醫(yī)生會主動(dòng)上門去實(shí)施危機(jī)干預(yù)，并對這些病人進(jìn)行長期跟蹤隨訪。全市各區(qū)縣精神衛(wèi)生中心正在籌劃推廣這一工作，下一步他們還計(jì)劃把干預(yù)工作直接做到社區(qū)，對社區(qū)中出現(xiàn)自殺苗頭的人群實(shí)施定點(diǎn)定人24小時(shí)“一對一”治療，只要“對象”出現(xiàn)自殺言語傾向，醫(yī)生馬上就跟進(jìn)。

　　【專家觀點(diǎn)】

　　學(xué)做“彈簧人”

　　“針對向我們求助的學(xué)生家長，我們一般建議學(xué)生學(xué)做‘彈簧人’。”上海心潮心理咨詢中心首席咨詢師顧愷頡說，所謂“彈簧人”，就像彈簧，壓力有多大，反彈力也多強(qiáng)。當(dāng)遭受壓力后，要適時(shí)適當(dāng)進(jìn)行宣泄，可以選擇一些競技性運(yùn)動(dòng)，如乒乓、足球、籃球等。老師和家長也可幫助學(xué)生分散注意力，調(diào)整孩子不良認(rèn)知。如果一段時(shí)間后還不能化解學(xué)生的不良情緒和困擾，建議到有心理咨詢資質(zhì)的專業(yè)機(jī)構(gòu)面洽咨詢。

　　上海心潮心理咨詢中心在9月1日獲悉一位學(xué)生跳樓自殺未遂后，已委派專業(yè)咨詢師主動(dòng)聯(lián)系家長，對孩子進(jìn)行適時(shí)危機(jī)干預(yù)。如果您身邊有情緒異常的孩子或其他人，都可撥打免費(fèi)心理干預(yù)熱線021-51699291，也可發(fā)郵件到service@xinlinghuayuan.com，將會得到及時(shí)的心理干預(yù)。(肖波 楊玉紅 王艷輝)