中新網3月9日電 香港《大公報》8日發表署名文章說,中國當下許多行業都存在一方面資源不足而另一方面資源浪費的矛盾,衛生行業也是如此,且問題突出。其病因在于,管理者缺乏資源意識,更缺乏資源管理意識。新醫改的方向之一,就是讓人們更有“資源”意識,尤其要有對優質衛生資源的保護意識和管理意識,從而根本解決資源不足與資源浪費這兩個既對立又并存的問題。
文章摘錄如下:
當下許多行業都存在一方面資源不足而另一方面資源浪費的矛盾,中國的衛生行業也是如此,且問題突出。其病因在于,管理者缺乏資源意識,更缺乏資源管理意識,衛生資源使用效率低。而新醫改有望成為治病良方,它的主要目的就是提高資源使用效率,打破資源壟斷,實現資源共享。
加強“資源”意識,是為了讓人們對資源有兩點認識:一是它有價值,所以要珍惜它;二是它有限,故要節省它,同時不能浪費或閑置它,要將之用到刀刃上。我們把人力視為資源,目的就在于此。同理,我們對衛生資源的傳統觀念也要改變。
避免衛生資源浪費
資源得不到充分管理,就會出現資源不足甚至短缺、資源貶值、資源浪費或資源閑置等問題。在中國衛生行業,資源閑置的例子包括:(一)醫院外科在節假日不手術,資源此時被閑置。(二)醫生工資偏低,工作積極性不高,造成其部分能力資源閑置。因此,改善醫生工資待遇,允許其兼職,能調動其能力資源。(三)一些經典老藥和療法(如中醫正骨療法)因價格過低而被醫生棄用,導致優質資源閑置,最終引發資源短缺。(四)中小醫院無形資源(如技術)不足,而有形資源有余(包括設備和床位)。因患者不足,導致后者閑置。(五)優質民營衛生資源未被完全納入政府使用計劃,導致相關資源閑置。
導致資源浪費的原因有很多:(一)讓最好的醫學專家當醫院院長或高管,會影響其專業能力的發揮,這是一種浪費。此問題不解決,今后專家資源會更加稀缺。(二)讓小病患者使用大醫院資源,就是浪費。引入小區全科醫師是解決問題的關鍵。(三)醫生“錢”字當頭,實施過度治療或小病大治,造成資源浪費。(四)醫院平均住院日過長,慢性病患者長期住院,導致資源浪費。(五)醫保覆蓋率低時,大部分衛生資源只為小部分人使用,甚至過度使用,既造成不公,又是在浪費。政府大幅提高醫保覆蓋水平,旨在打破資源壟斷,實現資源共享。
醫改的目的不僅僅是讓患者看病不貴和不難,更重要的是要讓他們看好病。如果患者復診率下降了,就是在節省資源。筆者因此建議,應將“患者復診率”作為醫療質量監管的剛性指標之一。
管理衛生資源的目的,就是要將現有的衛生資源進行有效整合、合理配置和最佳使用,尤其要善于識別、保護、整合、配置和使用優質資源。
提升衛生資源質量
提升衛生資源的質量,保持其優質,關鍵是要對資源做好“保護”、“管理”、“監督”和“培育”。首先,優質資源并非與生俱來,而是管理出來的。例如,好醫生就是管出來的。擁有名醫,未必就擁有了優質資源。如果醫生醫術高,但自私,懼怕風險,對患者治療過于保守,致使患者短壽,那么這樣的名醫不屬于優質資源。因此,醫生需要管理。醫生職稱評定,以醫術和醫德為評審剛性指標,是保持資源優質的重要舉措。
第二,保護資源的方法,就是維護其價值,讓價格與價值相匹配。適當提高醫生工資待遇和醫療服務的價格,就是維護資源價值的具體做法。
第三,加強對衛生機構和醫護人員的監督,目的是提升衛生資源的質量,而不是為難他們。因此被監督者不應對此有抵觸情緒,而應虛心接受和配合。
第四,培育優質資源的方法就是教育與培訓。在轟轟烈烈搞醫改的今天,政府不可忽視醫學院和護校改革,尤其要增加社會急需的新課程,實施人才定向培養,讓培養出來的合適的醫學人才和管理人才,作為優質后備資源,為醫改保駕護航。
總之,新醫改的方向之一,就是讓人們更有“資源”意識,尤其要有對優質衛生資源的保護意識和管理意識,從而根本解決資源不足與資源浪費這兩個既對立又并存的問題。醫改與優質資源相互依存,醫改力保優質資源,優質資源則為醫改保駕護航。(黃燕)
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