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        尿毒癥和腎移植患者如何注意飲食

        2008年03月14日 15:30 來源:中國新聞網(wǎng) 發(fā)表評論

          尿毒癥患者飲食原則

          一、控制水分攝入 由于過節(jié)一不小心可能攝入水分過多,易誘發(fā)或加重水腫、高血壓,甚至心力衰竭,表現(xiàn)為氣促、胸悶等。因此,對于尚未透析尿毒癥病友的水分攝入應(yīng)“量出為入”,透析者應(yīng)控制每日體重增加不超過0.5~0.8公斤。若口渴怎么辦?可含小冰塊、薄荷糖或嚼口香糖,以促進唾液的分泌,消除口渴感。

          二、限制鈉、鉀攝入 為了防止尿毒癥病友水腫和高血壓,幾乎所有患者都需要不同程度地限制鈉的攝入。大多數(shù)透析患者每天鈉攝入應(yīng)限制在4~6克以內(nèi),嚴重的高血壓患者更需要嚴格限制鈉的攝入。如果患者飲食中鈉得到很好控制,水的攝入也就容易控制。因此,節(jié)日期間的飲食仍以清淡為宜。尿毒癥時腎排鉀能力明顯降低,常出現(xiàn)高血鉀而致心律失常、危及生命。鉀普遍存在于各類食品中,尤以肉類、豆類為多,米面次之,蛋類較少。蔬菜中特別是菠菜、番茄,水果中桔柑、瓜類、香蕉等均含有較高的鉀。透析患者每日攝入的鉀應(yīng)限制在2~3克。防止食入過多鉀的有效方法,除注意食物品種以外,應(yīng)以煮的方式加工,后棄湯而食,因大部分鉀離子留在湯中。

          三、控制蛋白質(zhì)攝入 尿毒癥患者蛋白質(zhì)攝入應(yīng)為每日每公斤體重0.7克,尚未進行透析治療的病友,蛋白質(zhì)的攝入量控制更為嚴格。目前仍主張尿毒癥病友以進優(yōu)質(zhì)、低蛋白飲食為主。所謂優(yōu)質(zhì)蛋白是指動物蛋白,以高效優(yōu)質(zhì)蛋白為主,如牛奶、雞蛋、各種瘦肉、魚和蝦等,1個雞蛋或150毫升牛乳所含優(yōu)質(zhì)蛋白量(含5~6克蛋白)相當于牛肉或雞肉12.5克和瘦豬肉或魚肉或鴨肉16.5克之多。低蛋白飲食指每日蛋白的總攝入量在0.7克/公斤體重左右。上述蛋白質(zhì)攝入原則既可保持病人的基本營養(yǎng),又可避免疾病的惡化及并發(fā)癥的出現(xiàn)。另外,忌食動物內(nèi)臟及大量海鮮,以免由于高尿酸血癥誘發(fā)痛風(fēng)和加重病情。

          四、低脂飲食 尿毒癥多有高血壓、高血脂等并發(fā)癥,故其心血管并發(fā)癥常是造成死亡的首位原因。低脂飲食是降低血脂的基礎(chǔ)療法。首先盡量少攝入動物脂肪含量多的食物,如肥豬肉和雞、鴨皮等;其次忌用油炸、油煎等烹調(diào)手段,多采用清燉、涼拌等烹調(diào)方式;食用油宜選用富含不飽和脂肪酸的植物油,如豆油、花生油、玉米油,禁用豬油、牛油。

          五、飲料選擇 首先禁用含酒精的飲料以免誘發(fā)痛風(fēng)。而新鮮果汁則含鉀量較高,一般軟飲料常含一定的鈉鹽,故推薦您選用“純水”或“礦泉水”為宜。  

          腎移植患者飲食原則

          一、移植腎功能已恢復(fù)正常 一般情況下,應(yīng)避免不利于病情穩(wěn)定的食物成分和飲食習(xí)慣,可以如正常人一樣飲食。移植后患者不再受液體入量和控制體重增長的限制,食欲明顯改善。由于服用糖皮質(zhì)激素促進食欲,相當一部分患者在此期間體重增加過快,甚至發(fā)生高脂血癥,因此,首先控制飲食,每餐食應(yīng)為七八成飽。提倡合理膳食,以新鮮蔬菜、水果、低脂肪、適當熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白為主的健康飲食。如瘦肉、雞蛋、牛奶和魚類等,每日不超過100克。飲食要清淡,適當食用新鮮水果和蔬菜。

          二、移植腎功能尚未恢復(fù)正常 應(yīng)避免大量進食植物蛋白,以低鹽和低蛋白飲食為主,以免體重增加過快,加重心臟和腎臟負擔。

          三、腎移植后并發(fā)糖尿病者 應(yīng)控制糖的攝入總量。

          四、水果的選擇和食物忌口 應(yīng)避免食用西柚和葡萄,兩者都可以增加環(huán)孢素和他克莫司的血藥濃度,從而增加藥物的腎毒性和免疫抑制過度,導(dǎo)致更多并發(fā)癥的危險。節(jié)日期間各種各樣的禮品和補品也較多,腎移植病友要忌服補品,避免誘發(fā)排斥的可能。常見不能服用的補品有:參類(紅、白參和西洋參等)、菌菇類(香菇和鮮菇等)和桂圓等。(摘自法國《歐洲時報》;作者:曾力 朱有華)

        編輯:王海波】
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