近日，四川某男子自非洲旅游歸國后，因高燒就醫，多次檢查未明確病因，后出現血尿癥狀，B超檢查發現膀胱存在包塊，懷疑為腫瘤，按膀胱癌、尿路感染治療均無效。輾轉多家醫院后，經活檢組織切片發現埃及血吸蟲蟲卵，通過吡喹酮治療，癥狀有所緩解。該男子自述發病前曾到非洲多國旅游，并在馬拉維有野外湖泊游泳史，而馬拉維正是血吸蟲病流行區。至此，“案情”告破，原來高熱、血尿都是血吸蟲引起的。

　　下面我們詳細了解一下血吸蟲病：

　　血吸蟲病有哪些種類？

　　血吸蟲病是由血吸蟲寄生于人體所引起的寄生蟲病。感染人體的血吸蟲主要有7種：埃及血吸蟲、曼氏血吸蟲、日本血吸蟲、湄公血吸蟲、間插血吸蟲、馬來血吸蟲及幾內亞血吸蟲，前三種血吸蟲引起的血吸蟲病流行范圍最大、危害最嚴重。

　　哪些國家流行血吸蟲病？

　　血吸蟲病流行于全球78個國家和地區，感染人口約2.4億，其中90%以上在非洲。大部分非洲國家均流行血吸蟲病，主要流行埃及血吸蟲病、曼氏血吸蟲病和間插血吸蟲病。亞洲地區主要流行日本血吸蟲病和湄公血吸蟲病，其中日本血吸蟲病現主要流行于中國、菲律賓和印度尼西亞，湄公血吸蟲病現主要流行于柬埔寨和老撾的湄公河流域。

　　人是怎么感染血吸蟲的？

　　血吸蟲病主要經由含有血吸蟲幼蟲(尾蚴)的水體(疫水)傳播。當人們因從事種植、割草、洗衣等生產活動或游泳、玩水、捕魚等娛樂活動接觸被污染的淡水時，肉眼難辨的尾蚴可直接穿透皮膚進入體內引起感染。傳播鏈條涉及寄生蟲的終宿主(人或哺乳動物)和中間宿主(特定的淡水螺)。感染血吸蟲的終宿主會通過糞便或尿液排出蟲卵，若排泄至有釘螺等淡水螺孳生的環境中如河湖溝渠，蟲卵便可在水中孵化并入侵螺類，在螺體內發育繁殖。經過數周，螺類釋放出大量新的尾蚴到水中，尾蚴即可再次侵入皮膚感染人或動物，從而形成水體—螺—人(動物)的循環傳播模式。

　　需要強調的是，血吸蟲病并不會直接人傳人，必須經過含血吸蟲尾蚴的水體介導，因此是否接觸疫水是決定感染風險的關鍵。

　　圖片說明：血吸蟲病傳播鏈條圖

　　得了血吸蟲病有哪些癥狀？

　　埃及血吸蟲主要寄生于泌尿系統血管中，故埃及血吸蟲病主要引起泌尿系統癥狀。急性期主要表現為尾蚴性皮炎、發熱、乏力以及尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，故易錯診為泌尿系統感染。慢性期最常見癥狀為血尿，部分患者會出現尿路梗阻及生殖系統病變，長期感染可導致膀胱纖維化甚至發展為膀胱癌。

　　曼氏血吸蟲、日本血吸蟲、湄公血吸蟲等血吸蟲主要寄生于腸系膜靜脈，蟲卵沉積在腸道和肝臟，故主要引起腸道和肝臟癥狀。急性期主要表現為尾蚴性皮炎、發熱、腹痛腹瀉、肝脾腫大等癥狀，慢性期可出現肝纖維化和肝硬化。

　　如何診治血吸蟲病？

　　診斷血吸蟲病需結合流行病學史、臨床表現和實驗室檢查開展。一是詢問患者是否有血吸蟲病流行區旅居史和疫水接觸史，二是查看患者有無血吸蟲病相關癥狀，三是通過實驗室檢查查看患者糞便或尿液中是否有血吸蟲蟲卵。血吸蟲病治療首選藥物為吡喹酮，對于部分病情嚴重患者需開展支持性治療。

　　圖片說明：日本血吸蟲、曼氏血吸蟲及埃及血吸蟲蟲卵與受精蛔蟲卵對比圖

　　如何預防血吸蟲病？

　　對于個人而言，血吸蟲病是可防可控的。關鍵在于提高防范意識，養成良好的衛生習慣。首先要避免接觸疫水，不要在野外不明水域輕易下水游泳或嬉戲；如果由于工作需要必須涉水，應盡可能采取防護措施，做好個人防護。

　　如果不慎接觸可疑水體，比如在旅游過程中下河游泳、踩水田等，應提高警惕，在接觸后的一段時間(通常約2至6周)內留意自身健康狀況，一旦出現不明原因的發燒、皮疹、腹痛、腹瀉、血尿等癥狀，應盡快就醫，并主動告知醫生自己的疫水接觸史，早期診斷對于及時治療至關重要。

　　即使沒有出現明顯癥狀，但只要在血吸蟲病流行區有過水體接觸史，也建議在事后主動進行一次血吸蟲感染篩查，以防萬一。/健康科普

　　作者：寄生蟲病所 張利娟、李仕禎、郭蘇影、賈鐵武