中國醫藥學是我國人民應用了幾千年的成熟的醫藥學,有其科學系統的理論體系,有其鮮明的中華文化特色。黨中央高度重視中醫藥事業的發展,早就提出了“中西醫并重”這一符合中國國情的衛生工作的總方針。堅持“中西醫并重”和“扶持中醫藥和民族醫藥事業發展”寫入了黨的十七大報告。但長期以來,黨的衛生工作的總方針未能得到很好的貫徹落實。
從數量上看,據2007《中國衛生年鑒》衛生統計信息:2006年醫療機構數,綜合醫院13120家,中醫醫院2665家;2005年衛生人員數總計5426851人,其中衛生技術人員數4460187人;2005年分科醫師數,共有執業醫師1607673人,其中中醫(包括民族醫學和中西醫結合)執業醫師僅229910人。
從醫學教育來看,全國100多所西醫院校的學生只用1/60的時間(60學時左右)學一點中醫知識,而全國32所中醫院校的中醫學生卻必須用1/3的時間(1200學時左右)學習大量的西醫知識,這是何等的不對稱!四川省一位省領導曾一針見血的指出:“很多中醫藥大學的學生不愿背湯頭、讀經典,畢業后開處方有錯別字,診病依靠現代檢測手段,而對中醫傳統的望、聞、問、切沒有真正掌握。為什么有這種現象?重要原因——就是中醫高等院校采取了西醫高等院校的教育方式,而失去了中醫教育的特點,違背了中醫成才的規律。”
不僅中醫本科教育質量堪憂,研究生教育質量更令人憂慮。幾乎90%以上中醫碩、博士研究生的畢業論文都是動物實驗研究,根本沒有突出中醫學術特色,甚至有的論文內容根本與中醫藥無關,這些“研究成果”,大多數既不能指導中醫臨床實踐,也不能對中醫基礎理論的發展產生實質性的影響。臨床療效是中醫生存之本,是硬道理。若只追求動物實驗“指標”,輕視中醫經典的研習,忽視中醫臨床能力的培養,卻美其名曰“中醫科學化”、“中醫現代化”。如此下去,中醫將走向何方?
中醫西化嚴重,中藥西化尤為嚴重。中藥學專業的課程絕大多數是現代藥學的課程,忽視傳統中醫藥理論,忽視中藥材的辨識,忽視加工炮制工藝的傳授,忘記了名方成藥皆出自中醫臨床家的經驗總結而并非來自實驗室。加上目前地道藥材越來越少,中藥質量日益下降,更直接影響了臨床療效。
醫、藥分開管理后,藥監部門管不了衛生部門,衛生部門管不了藥監部門,缺乏監督,產生腐敗,以致藥廠研發的中成藥在醫院的臨床試驗往往產生虛假不實的數據。而傳統的中成藥由于利潤較薄,掙不到錢,目前有近500種傳統中成藥已無藥廠生產了。最終損害的是廣大人民群眾的健康,也丟失了中醫治病的武器。
從醫學科研來看,科研經費基本上給了西醫藥,真正的中醫藥研究往往不給經費或給少量經費。如2004年科技部為解決艾滋病問題撥出5000萬元科研經費,衛生部給西醫4500萬元,只給中醫500萬,科技部幾經努力,才又給中醫藥增撥300萬元,也只占全部經費的16%。
從科研方法論看,丟掉了中醫藥理論的指導作用,將有限經費的絕大部分投入到尋找臟腑經絡的“實質研究”上,或尋找中藥的“有效成分”上,搞了很多年,化了不少錢,“成果”出了一大堆,卻仍無法弄清臟腑經絡的實質,難以指導中醫臨床。另外,不少中醫藥科研號稱達到分子水平、基因水平,卻丟掉了中醫自身的特色與優勢,不少課題成了研究中醫的假科學,并非中醫研究的真學問。
中醫藥與西醫藥是各具優勢、相互補充而又不能相互取代的兩大醫療保健體系。中醫藥是我國原創性的醫學,我們只有大力向國外鋪軌,將中醫理法方藥傳播出去,中醫藥才能被全世界所認同。決不能拿西醫藥的“標準”來判斷中醫藥的“科學”與否,如此只能導致中醫藥喪失自身的特色優勢而走向消亡。
事實上,中醫藥的國際化早在唐代就已經開始,當時中國吸取了其他國家如古印度醫藥學的精華,并把中醫藥傳到了日本。明代,中醫藥又傳到了朝鮮。中華人民共和國成立至今,中醫藥已經傳入了美國、英國、加拿大、德國等120多個國家和地區。在前來我國學習自然科學的外國留學生中,學中醫的留學生居于首位。但遺憾的是國內還有一些人認為要使外國人承認中醫,必須用西方的標準,才能算是“中醫科學化”,才能實現“中醫國際化”。幾十年來的實踐經驗證明,這種做法不僅沒有促進中醫藥的國際化,反而影響了中醫藥的原創優勢。我帶教外國留學生已二十余年,他們都熱衷于學習中國醫藥學,紛紛要求加強中醫經典著作的學習和中醫臨床技能的培養,便是一個有力的證明。
我們應該清醒看到,隨著現代醫學的發展,各種醫療檢測設備日益增多,也使醫療檢測費用迅速上升,西藥價格日益上漲,因此,世界上無論是發達國家還是發展中國家都越來越難以支付日益增長的醫療費用,使得世界衛生組織“人人享有健康”的目標難以實現。因此,在預防與治療疾病方面,采取“中西醫并重”的方針,有利于我國社會和經濟的和諧發展。無論是從我國優秀傳統文化的傳承角度看,還是從衛生經濟學、預防醫學、重大傳染性疾病的防治角度看,中醫無疑是大有前途的。要遵循吳儀同志所指出:“推進繼承創新,發揮特色優勢,堅定不移地發展中醫藥事業”,才能造福13億人,特別是9億農民的健康。特建議如下:
一、必須加強對中醫藥的宣傳力度,努力營造全社會“信中醫,用中藥”的良好環境。要加強中醫經典著作的學習和研究,培養更多的中醫藥人才,不斷豐富和發展中醫藥理論體系,不斷提高中醫臨床診療水平。堅持“讀經典、跟名師、多臨床”的中醫成才道路,進行中醫藥教學改革。大力發展留學生教學,積極對外傳播中醫藥文化。
二、必須加強中醫藥知識產權的立法保護,維護中醫藥的自主知識產權和利益,大力開發和生產傳統中藥產品,決不能用評審西藥的標準來審批中藥。中醫藥完全可以發展成為我國最大的具有自主知識產權的產業,成為21世紀我國參與世界經濟競爭的主要優勢。
三、中醫藥界人士必須增強自信、自強意識,要充分認識到中醫藥的優勢,從文化多元、科學多元的角度來增強自信心,堅持突出中醫藥特色,堅持發展中醫藥事業,抓住當前良好的發展機遇,面向世界,面向未來,鋪軌國際,發揚國粹,為全人類作出更大的貢獻。(連建偉/浙江中醫藥大學副校長)
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