“患上精神類疾病,不去指定兩醫(yī)院,醫(yī)保堅決不埋單”?昨天,本報相關(guān)報道引起讀者關(guān)注,市醫(yī)保部門表示,廣州醫(yī)保是嚴格按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行的,并非有意拒絕綜合醫(yī)院的精神病科,更不是要“克扣”參保人的待遇。
據(jù)有關(guān)讀者反映,醫(yī)保病人看精神類疾病,目前只能去廣州市精神病醫(yī)院或白云區(qū)精神病醫(yī)院,而中山三院、省人民醫(yī)院、華僑醫(yī)院的精神病科卻未納入醫(yī)保定點。
實際情況如何?市醫(yī)保部門有關(guān)負責人表示,能否納入醫(yī)保的精神病專科定點機構(gòu),不是由醫(yī)保部門隨意確定的。要成為這樣的定點,首先要符合衛(wèi)生部門規(guī)定的有關(guān)開展精神病專科診療的準入條件,目前廣州已經(jīng)把符合規(guī)定條件的7家機構(gòu)都納入了。上述綜合性大醫(yī)院精神病科(或相近科室)還未納入,是經(jīng)衛(wèi)生、社保部門共同審定,還不完全具備開展精神病專科診療相關(guān)條件,絕非醫(yī)保有意將其拒之門外。
至于上述綜合性醫(yī)院的相關(guān)科室看精神類疾病(如抑郁癥等)門診,所開的抗抑郁癥等非精神病專科的藥物,只要是在國家規(guī)定的基本醫(yī)保用藥范圍內(nèi),也是可以用醫(yī)保卡支付的。但如果僅進行心理治療,《國家基本醫(yī)療保險診療項目范圍》、《廣東省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險診療項目范圍》有明確規(guī)定,各種醫(yī)療咨詢(包括心理咨詢)不能由基本醫(yī)療保險基金支付。報道中提到的“佛山、深圳、東莞等市,所有公立醫(yī)院精神科都可以使用醫(yī)保卡”等,相信也是按這些規(guī)定執(zhí)行而已。
有關(guān)負責人表示,為了減輕精神病人的門診負擔,廣州醫(yī)保去年還出臺政策,將需要長期藥物治療的“精神分裂癥”納入到7種指定門診慢性病中,符合診斷標準,并經(jīng)具備開展精神病專科診療資格的本市三級社會保險定點醫(yī)療機構(gòu)確診的,可以享受“門慢”待遇,門診藥費限額內(nèi)由基金報銷6-8成,且具備開藥條件的定點機構(gòu)有7家。這一待遇也適用于目前正在開展的居民醫(yī)保的參保人。(記者馬漢青)
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