新聞回放
近段時間,“醫保卡套現”的非法廣告出現在長春市很多地方,交易地點都選擇在長春汽車產業開發區飛躍廣場。記者數日暗訪,揭開醫保卡套現利益鏈條。10月13日,吉林省委常委、長春市委書記高廣濱做出批示,“醫保卡套現”所涉藥店被查,全市將集中整頓“醫保卡套現”違規行為。
“醫保卡套現金”的行為,嚴重損害了參保人的利益,為此,長春市醫保管理部門開展全市醫保定點藥店專項檢查治理工作,并想各種辦法保護參保職工利益。長春市藥監部門也已經介入,嚴查流通領域,如果有人使用醫保卡買藥再賣出,也將要受到處罰。
藥監部門
嚴查流通領域
13日,長春市市長公開電話辦公室將“醫保卡套現金”委辦給長春市食品藥品監督管理局后,14日一大早,該局主管副局長便批轉至涉嫌違規的三家藥店轄區管理部門綠園區分局。昨天,綠園區分局執法人員進入藥店調查核實。
昨天(10月14日),長春市藥監局辦公室副主任遲曉林介紹說,局領導非常重視,已對涉嫌違規的藥店立案調查,如果核實存在違規,就要進行處理。
按規定,藥店銷售處方藥需要有資質,必須有處方。但在管理中發現,處方來源是個問題。賣藥是一些小型醫院的主要盈利項目,一般不愿意將處方給患者,甚至提供了藥品也使用代號。這樣,就有藥店為了自身利益而違規。目前,全市3000多家藥店,執法人員不到50人,監管也有一定難度。
這次仍舊對日常重點監管的行為進行調查,對于藥品進購,藥監部門有嚴格要求。這次主要是看他們是否都執行了規定和要求。
由于收藥人不全是回收藥品自用,大部分都是轉賣給其他人,針對這一現象,查藥品的進購渠道、銷售處方藥時是否有處方、是否有駐店藥師。
醫保部門
專項治理定點藥店
長春市醫保管理部門決定在全市醫保定點藥店開展專項檢查治理。
治理重點:定點藥店串通違法收藥人員不取藥而兌換現金;違規出售保健品、化妝品、生活用品、食品、家用電器;處方藥無處方;未記錄、核實代開藥人身份證;未對進入公務員補助的患者建立臺賬并列清購藥明細的。
治理方式:定點藥店自檢自查,要將結果上報長春市醫保中心。管理部門對長春市118家定點零售藥店的突出問題進行重點檢查。
處理辦法:發現哪家藥店違規,根據情節分別作出警告、通報批評、限期整改、取消定點資格的處理。對于有參保人反映,醫保卡丟失后卡中的錢被取光,藥店沒有登記劃卡人的身份證件,只要參保人掛失,藥店就要全額負責賠償參保人。
長春市醫保管理中心相關負責人介紹,對醫保定點藥店的管理是按人力資源和社會保障部制定的《協議》進行,實行保證金制度,實行扣分制,這與醫保定點藥店的保證金掛鉤。保證金是醫保藥店銷售醫保藥品營業額的10%。比如一個藥店一年醫保藥品營業額700萬元,就要把70萬元存到醫保中心作保證金。如果違規,扣除保證金,充入醫保統籌基金。處罰力度非常大,一般情況下藥店不會因為小利去冒險。
三大舉措
控制“醫保卡套現金”
長春市醫保中心相關負責人介紹說:“‘醫保卡收藥換現金’主要是藥品的場外交易,不屬于醫保部門管理,所以曾一度協調藥監、工商、公安等部門聯合打擊。但參保人往往不配合,私下交易,現在又沒有法規支持,所以治理違規使用醫保卡套取現金方面還存在盲區。但這涉及百姓的切身利益,不能眼睜睜地看著收藥人把參保職工的錢騙走。”
這位負責人表示,長春市醫保中心采取了三大舉措:
首先,要加大宣傳力度。有人宣稱醫保卡中有“第二賬戶”,如果不把卡里的錢用光,就無法動用第二賬戶里的錢。甚至住院啟動統籌基金補償,如果醫保卡里有錢就不給報銷。這是錯誤的說法,參保人住院后就要動用統籌資金,但其中也需要個人支付一部分,如果醫保卡里沒有錢,就需要參保人拿現金支付。其實醫保卡中的錢就是屬于參保人自己的,它就是醫療過程中的“現金”,而且每年還可以按銀行利率獲得利息,相當于“活期存折”了。
其次,降低參保職工單次購藥數量。原來考慮到方便慢性病和行動不便的參保職工購藥,可以單次購買30天的使用量。現在改為慢性病購藥最長時間為15日量,當日單次購藥金額約150元。限量后,收藥的人就會增加來回的成本,醫保藥品中的利潤不高,無利可圖,做這種事的人就會減少。
最后還要嚴格醫保定點藥店的管理,繼續實行“雙身份證明”登記。代開藥者需要拿本人和持卡人的身份證代開醫保藥,藥店嚴格登記。(辛言)
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