本版10月31日以《藥品招標水很深也很渾》為題報道了藥品招標中的潛規則“攻破”藥品招標制度的有關情況，那么，對于藥品招標存在的問題該如何解決呢？

　　在連日來的采訪過程中，許多業內人士紛紛向記者表示，藥品招標中存在的問題，歸根到底都是“以藥養醫”的結果。藥品集中采購招標成為尋租平臺，是因為“以藥養醫”；群眾看病貴，根子上還是因為“以藥養醫”。

　　有關人士稱，只有“醫藥分家”才能解決藥品招標中存在的問題。

　　據了解，取消“以藥養醫”，在國外有現成的經驗———醫院不再設藥房，醫生開出處方后，患者自行到零售藥店購買。

　　“這個簡單的做法，一下子就能切斷醫院、醫生與藥品利潤之間的聯系，所有吸附在高價藥上的群體均將‘樹倒猢猻散’。那時，遍布全國城鄉成千上萬家的零售藥店，將在價格、質量、服務等方面展開競爭，市場的無形之手將使患者從中大大受惠。不用任何人操心，那種靠比拼回扣幅度的畸形市場，將不復存在。”一位醫生對記者說。

　　但要取消“以藥養醫”，有一個不可回避的問題就是，如何提高醫務人員待遇？這需要另外算一筆賬。

　　據了解，我國藥品銷售額中，有八成是由醫院的藥房銷售出去的。這么高的銷售額，到底有多少“超額利潤”流進了利益相關方的腰包呢？有業內人士向記者表示，“超額利潤”大致占藥品銷售總額的一半，而在這些“超額利潤”中，又可以分成兩部分———一大半是黑色收入，比如權力者的賄金、接近權力者如醫藥代表的超高收入等等；另有一小部分，是醫務人員的“灰色收入”，這是帶有一定正當性的隱性“補貼”，這也是取消“以藥養醫”后需要財政增加投入的部分。

　　記者還了解到了一個外界很少知道的事實：醫院的藥房，就跟所有單位的內部食堂一樣，不用交一分錢的稅費。對此，一位醫生說，“如果實行醫藥分開，藥品銷售將全部轉入零售藥店，既可容納大量就業人口，又可使國家大量增加稅收，這樣，取消‘以藥養醫’之后政府需要的支出，實際還要少得多。”

　　另據介紹，我國的公立醫院輔助人員較多，這部分非專業人員在目前也很少享受到藥品“灰色收入”的好處。“在全國六百多萬醫務人員中，‘醫藥分家’后需要提高待遇的，只是其中的一部分人。”

　　“即使投入稍大一點，只要能切斷醫院與藥品利潤的聯系，對國家來說也是有百益而無一害。作為救死扶傷、治病救人的醫院，如果整天想著如何從患者身上賺取利潤，這將使醫務工作者斯文掃地，顏面盡失。”在記者采訪的醫學專家中，有幾位經常出國，國外同行經常問起中國醫生通過處方拿回扣的事，讓這幾位專家感到無地自容。

　　“已經冰凍三尺的‘以藥養醫’，形成了復雜的利益鏈條；要打破這個利益鏈條，不僅需要智慧，更需要權威而超脫的機構出面。能否以大眾利益為上，跳出利益集團的圈子，也是新醫改成敗的關鍵所在。”一位專家對記者說。

　　調查札記

　　在億萬醫藥消費者與高價藥的既得利益者之間，哪頭輕、哪頭重，不言自明。但不只一位正直的醫學專家提醒記者，千萬不能低估了利益集團維護既得利益的能量，他們會利用醫療行業特有的“專業性”繼續逐利。因此，在新一輪醫療改革中，要堅決抵制住來自利益集團的壓力，才能破解當前藥品招標中亂象叢生的局面，平抑藥價，真正讓廣大人民看得起病，吃得起藥。(袁成本）