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          廣州目前有醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院400多家 騙保將取消資格
        2009年03月02日 14:43 來源:南方日報(bào) 發(fā)表評論  【字體:↑大 ↓小

          《廣州市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理辦法》規(guī)定,定點(diǎn)藥店執(zhí)行價(jià)格主管部門規(guī)定的藥品價(jià)格規(guī)定,并實(shí)行明碼標(biāo)價(jià),為參保人員提供購藥明細(xì)清單。據(jù)悉,廣州全市目前共有醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院400多家,勞動保障部門對定點(diǎn)零售藥店每年組織一次考核。

          按照辦法規(guī)定,定點(diǎn)零售藥店累計(jì)違規(guī)費(fèi)用或違規(guī)數(shù)量超過責(zé)令整改情節(jié)或其他情節(jié)嚴(yán)重的,將由市勞動保障行政主管部門取消定點(diǎn)零售藥店資格,并由市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議或者補(bǔ)充協(xié)議解除服務(wù)協(xié)議。違規(guī)行為涉及的費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付,已支付的違規(guī)費(fèi)用由市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)全額追回。

          此外,受到勞動保障行政主管部門責(zé)令限期整改處理,整改期滿仍不合格的;采取偽造醫(yī)療保險(xiǎn)外配處方等非法手段騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金的;采取非法手段套取參保人員個(gè)人醫(yī)療帳戶資金的;將醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算信息系統(tǒng)提供給其他醫(yī)、藥機(jī)構(gòu)使用的;以及被食品藥品監(jiān)督管理部門吊銷《藥品經(jīng)營許可證》、撤銷《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范認(rèn)證證書》及被工商行政管理部門吊銷《營業(yè)執(zhí)照》的都將被取消定點(diǎn)資格。

          與此同時(shí),零售藥店或連鎖經(jīng)營企業(yè)有下列情形之一,負(fù)直接責(zé)任的零售藥店及連鎖經(jīng)營企業(yè)或直接責(zé)任人新開辦的零售藥店及連鎖經(jīng)營企業(yè),自勞動保障行政主管部門確認(rèn)之日起的連續(xù)3個(gè)社會保險(xiǎn)年度內(nèi)不得申請定點(diǎn)零售藥店資格:采取虛構(gòu)、篡改等不正當(dāng)手段報(bào)送申請資料的;連鎖經(jīng)營企業(yè)申請的零售藥店不如實(shí)注明“直營”或“加盟”標(biāo)識的;因違反醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定而被取消定點(diǎn)零售藥店資格的;同一法定代表人或企業(yè)負(fù)責(zé)人的原定點(diǎn)零售藥店停業(yè)或關(guān)閉后未按規(guī)定向市勞動保障行政主管部門和社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)告的。

        【編輯:王賽特
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