余海(化名)是一位腎衰病人,住院期間,他發現許多同病相憐的縣鄉病友只能參加縣鄉級醫療保險,報銷額度和比例遠低于安慶市城鎮職工醫療保險標準,就萌生了替他人辦理安慶市職工醫療保險從中牟利的想法。案發后,安慶市醫保基金因此損失近10萬元。
30歲的余海是望江縣人。2007年6月,余海與安慶市威能電池公司簽訂勞務合同,公司為其辦理了城鎮職工醫療保險。
去年2月,余海被確診為腎衰,需長期請假治療。威能電池公司為減輕他的生活負擔,一直沒有與其解除勞務合同,繼續為其購買醫療保險。
余海在安慶住院期間,結識了同病房的夏林(化名)。家在東至縣山區的夏林比余海長兩歲,兩人相互安慰,成為無話不說的病友。
夏林發現余海每次醫療保險報銷額度和比例遠遠高于自己,十分羨慕。 “要是能在安慶參保就好了。 ”夏林不止一次與余海談及此事。
同病室的望江人龍軍(化名)、何花(化名),東至縣的方娟(化名)等都與夏林有同樣的想法。
為此,余海萌生了一個大膽的想法:偽造參保條件,幫病友辦理安慶市職工醫保,從中弄點小錢花花。
去年9月,余海找到安慶市心誠勞務派遣公司,謊稱自己是某食品部老板,要求為其員工夏林、龍軍、何花、方娟等4人購買安慶市職工醫療保險。
“企業能為職工參保,是好事。”心誠勞務派遣公司的工作人員在沒有審核其營業執照、勞務合同等必須資料的情況下,就為余海的4個“員工”代辦了醫療保險參保手續。
事成后,夏林等4人對余海感恩戴德,雖治病急需大量的錢,他們還是湊了1400元錢感謝余海。
今年元月,安慶市醫保中心工作人員發現,安慶一家單位竟先后有4位腎衰病人同時住院,事情太過蹊蹺,于是向安慶市公安局迎江分局經偵大隊報案。經查,這是一起特大醫保詐騙案,犯罪嫌疑人的詐騙行為給安慶市醫;鹪斐山10萬元的損失。
犯罪嫌疑人余海等5人被抓獲后,他們對自己的騙保行為供認不諱。案發后,涉案人共退還2萬余元。(記者蔣六喬)
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