昨日，衛(wèi)生部公布《關于在公立醫(yī)院施行預約診療服務工作的意見(征求意見稿)》，擬禁止公立醫(yī)院與社會中介機構合作預約掛號，以減輕患者就醫(yī)成本，解決掛號難，杜絕“炒號”問題。

　　記者近日對廣州各醫(yī)院預約掛號情況調(diào)查發(fā)現(xiàn)，取消有償預約，“掛號難”并非就化解，各醫(yī)院自建預約平臺，要么會是大量的重復建設，要么就是敷衍了事。有人建議，應由政府或行業(yè)協(xié)會牽頭組織各醫(yī)院統(tǒng)一搭建平臺。

　　“有償預約”：有褒有貶，有謾罵有質(zhì)疑

　　廣東省85%的三級醫(yī)院已開展預約服務，主要有三種方式：直接在醫(yī)院或電話、網(wǎng)上預約；購買與醫(yī)院合作的社會中介機構預約卡進行電話或網(wǎng)上預約；撥打114或160等號碼進行電話預約。

　　記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，廣州大部分醫(yī)院目前采用與社會中介機構合作開展預約服務的方式，其中包括中山醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院、附屬第三醫(yī)院等大醫(yī)院。

　　其實，這種由第三方公司提供有償預約掛號服務早已不是新鮮事物，存在幾年之久，對它的質(zhì)疑之聲或見于媒體，特別是去年下半年，各大網(wǎng)站不約而同出現(xiàn)了大量針對有償預約掛號的帖子，謾罵、猜測、質(zhì)疑之聲不絕于耳，歸納如下———

　　各種名號健康管理公司、健康管理網(wǎng)站與醫(yī)院“合作”，推出預約掛號業(yè)務，通過會費或卡費謀利，等于把屢禁不絕的號販子“合法化”“集團化”了；公立醫(yī)院專家號是稀缺優(yōu)質(zhì)公共資源，醫(yī)院沒有權利叫賣謀利，有損于公立醫(yī)院的公益性；普通百姓辛辛苦苦排幾小時隊也未必能看病，掛號公司客戶卻可享受“便捷優(yōu)先”待遇，公立醫(yī)院就診公平性何在？名專家號本來就難掛，掛號公司每天截留部分號源，是方便了部分求醫(yī)者，但勢必造成排隊號源減少和普通百姓掛號難上加難；普通患者為能掛到號，不得已購買預約卡，無形中增加了就醫(yī)成本，使得看病貴上加貴；專家號數(shù)額有限，售卡公司無限度發(fā)展會員，勢必造成“通脹”，少數(shù)名專家號留給VIP客戶，普通患者辦卡卻仍掛不到號，花的錢又打了水漂。

　　而記者采訪具體使用者時發(fā)現(xiàn)有褒有貶———

　　說它好的，贊不絕口。廣州產(chǎn)婦賈天雨說自己是預約掛號的直接受益者。最初產(chǎn)檢時一早去，往往要快中午才能輪到自己，加上來回路程，每次都要花大半天；后來也花60元辦了張預約卡，每次只需比約定時間提前半小時到醫(yī)院即可，候診時間大大縮短。

　　說不好的，是“一文不值”。深圳廖先生為找廣州一名專家看病，專程來到廣州辦了預約卡。回到深圳后，打了幾次電話預約，不是占線，就是打通了卻“約滿”了，在網(wǎng)上約也從未成功。一年有效期到了，廖先生的這張卡從來沒發(fā)揮作用。

　　售卡公司回應：取消有償預約，專家號仍難掛

　　記者了解到，“有償預約掛號”這塊蛋糕相當誘人的，廣州目前從事此服務的公司約有五六家，每年都有小公司被淘汰出局，同時又有新公司加入，做得較大的有兩家。其中一家屬于廣州新南方集團有限公司的“1m1m健康網(wǎng)”所占市場份額最大，與廣州25家醫(yī)院合作，號稱囊括了所有大型綜合醫(yī)院，其預約掛號卡60元，一年內(nèi)可以無限次掛號。公司總監(jiān)張少平日前接受羊城晚報采訪時，對有償預約截留部分號源加劇了掛號難問題這樣回應說，出現(xiàn)掛號難的只是少數(shù)名專家，對于這部分名專家號，醫(yī)院給公司的名額很少，有的只有三五個，有的才兩三個，就算把這部分號退回窗口，照樣有很多人掛不到名專家號，這是患者就醫(yī)觀念有問題，其實很多人的病找其他醫(yī)生照樣可以看好。

　　按照張少平的分析，就算取消了有償預約掛號，名專家號難掛問題照樣無法解決。

　　醫(yī)院反應：巨額財力人力，投入是難題

　　按照衛(wèi)生部征求意見稿的內(nèi)容，公立醫(yī)療機構不得與任何社會中介機構合作開展向患者收取費用的預約掛號服務，而且也不得擅自提高收費標準，不增加收費項目。若征求意見稿成為最終定稿，那廣州大部分醫(yī)院必須取消與社會中介機構的合作。

　　越秀區(qū)一家大型三甲醫(yī)院負責人說，他們也曾經(jīng)想過自己辦預約服務，但核算發(fā)現(xiàn)，如果按照他們醫(yī)院的門診量來搞，第一次投入要三四百萬元，以后每年的維護費還要100萬元以上。這些都不能向老百姓收錢，那醫(yī)院怎么可能愿意自己虧呢？這家醫(yī)院的日門診量在1.3萬人次以上，自己開辦預約診療服務需要相當多的人員和場地，而醫(yī)院診療的地方都不夠。

　　但記者了解到，廣州現(xiàn)在能提供免費預約掛號的醫(yī)院已有幾家。廣東省人民醫(yī)院是推出這個服務較早，也是運作最成功的醫(yī)院。

　　該院前線服務部有關負責人杜聰介紹，廣東省人民醫(yī)院預約掛號量呈直線上升趨勢，以電話掛號為例，從2006年的幾萬人，到現(xiàn)在有70多萬人，上升了700%；一開始使用預約服務的多是年輕人，現(xiàn)在連阿婆阿伯們都知道使用預約方便又快捷了；在東川門診部預約掛號已占到總掛號量的50%，有的科室如產(chǎn)科，預約掛號的比例已經(jīng)高達90%。

　　杜聰說，這樣成功運作的背后是巨額的資金投入和大量技術及服務人員的投入。一家了解省醫(yī)為免費預約掛號投入金額的醫(yī)院院長說：我們根本不可能拿出這么多錢。

　　還有醫(yī)院負責人說，免費預約對患者當然是好事。不過每家醫(yī)院都花費幾百萬元、甚至上千萬元自建一套這樣的預約系統(tǒng)，是否有重復建設之嫌、造成公共資源的浪費。

　　行內(nèi)人士建議：搭建公共平臺，提供免費服務

　　采訪中，一些行內(nèi)人士表示，衛(wèi)生部的這個征求意見稿其實可操作性并不強，醫(yī)院都會考慮自己的需要和實力，算算自己的經(jīng)濟賬。能做到這么大投入的醫(yī)院很少，如果不投入只搞形式應付一下，雖說是實現(xiàn)免費掛號了，其服務質(zhì)量可想而知。

　　有人士建議，不妨由行業(yè)協(xié)會或政府主導建立一套這樣的預約掛號系統(tǒng)，各家醫(yī)院共享服務，這筆錢由政府出，或由參加醫(yī)院分擔，為患者提供免費預約掛號服務。(陳輝 支少容)