昨天,西城區(qū)又有12家定點醫(yī)療機構加入持卡就醫(yī)“行列”。市人力社保局相關負責人針對社?▎右詠硎忻耜P心的相關政策進行了解釋,參保人員持社保卡就醫(yī),現(xiàn)行門診起付線政策不變,即無論持卡還是手工報銷門診費用一個年度內(nèi)只算一次起付線。醫(yī)保個人賬戶存折仍可在銀行自由支取。
西城九成醫(yī)院可用卡
西城區(qū)日前已對復興醫(yī)院、武警二院、豐盛醫(yī)院、305醫(yī)院、安定醫(yī)院、阜外醫(yī)院、肛腸醫(yī)院、北京市第二醫(yī)院、展覽路醫(yī)院、平安醫(yī)院、護國寺醫(yī)院、按摩醫(yī)院12家定點醫(yī)療機構,進行了真卡測試,測試情況順利。從昨天起,這12家定點醫(yī)療機構啟動持卡就醫(yī)。再加上此前的4家先期試點醫(yī)院,16家醫(yī)院的門診量占全區(qū)醫(yī)院總門診量的90%。下周,該區(qū)內(nèi)其他承擔社?ńY算任務的醫(yī)療機構將有望全部開通,具體開通醫(yī)院名單和時間將由市人力社保局對外公布。全部開通后將有94家定點醫(yī)療機構實現(xiàn)持卡就醫(yī)、實時結算。
現(xiàn)行門診起付線不變
“持社?ň歪t(yī)后現(xiàn)行門診起付線政策不變。”醫(yī)保處負責人介紹,參保人員持卡就醫(yī),門診起付線標準和原來規(guī)定一樣,即門診費用一個年度內(nèi)只扣一個起付線:在職人員1800元,退休人員1300元。按照政策規(guī)定,門診起付線以下的醫(yī)療費用由個人賬戶資金支付,本市的個人賬戶資金已按月劃入醫(yī)保存折中,因此起付線以下的醫(yī)療費用個人就醫(yī)時需要全額付費;超過起付線的部分,按照政策規(guī)定的報銷比例,個人只負擔應自付部分的醫(yī)療費用。
舉例來說,如果某參保退休人員使用社?ㄇ耙呀(jīng)花費了1000元,但尚未報銷。持卡就醫(yī)時又花了3000元,結算時系統(tǒng)只按比例報銷起付線以外的1700元。但是不用擔心,此前發(fā)生的1000元單據(jù)在手工報銷時不會再算起付線,而是直接按比例報銷。需要提醒參保人員的是,在使用社保卡前應按照原流程,盡早報銷手中已發(fā)生的門診醫(yī)療費用單據(jù)。
門診掛號費報銷2元
參保人員持卡看病時,門診掛號診療費用的醫(yī)保支付方法有所改變。從今年6月起,門診診療費由醫(yī)療保險基金定額支付2元(不計入起付線之內(nèi)),其余費用由參保人員現(xiàn)金交納。也就是說,無論在哪級醫(yī)療機構看病,一律按照2元標準報銷。而在此前,門診掛號診療費用也計入起付線。
“凍結醫(yī)保存折”說法不實
針對此前社會上流傳的社?▎⒂煤,醫(yī)保個人賬戶存折將會凍結的說法,該負責人明確表示,目前個人賬戶管理的政策沒有調整。持卡就醫(yī)后參保人員的個人賬戶金額仍按月劃入?yún)⒈H嗽诒本┿y行的醫(yī)保專用存折中,個人賬戶資金仍可在銀行自主支取。
就醫(yī)不帶卡不能報銷
持卡就醫(yī)后,參保人員的定點醫(yī)療機構仍以醫(yī)保手冊(藍本)選定的定點醫(yī)療機構為準,A類、中醫(yī)、專科醫(yī)院可以直接就醫(yī)。
值得注意的是,領到社保卡的參保人員在已開通持卡就醫(yī)結算服務的定點醫(yī)療機構就醫(yī)時,須出示社?āN闯鍪旧绫?ǖ,因為不能識別其醫(yī)保身份,所以所發(fā)生費用由個人全額負擔,醫(yī)保基金不能支付。只有當參保人員因急診、計劃生育手術、企業(yè)欠費、補換卡期間、參保后未發(fā)卡等情況就醫(yī)時,發(fā)生的醫(yī)療費用才可由個人現(xiàn)金墊付后按原流程再到醫(yī)療保險經(jīng)辦機構進行報銷。(袁京)
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