醫(yī)院知情同意書改革，欲解脫“霸王條款”和“法律免責(zé)”兩大普遍誤解。昨天，中國醫(yī)院協(xié)會“知情同意書改革”課題組成員、協(xié)和醫(yī)院醫(yī)務(wù)處處長劉宇介紹，今后醫(yī)院的知情同意書，將給患者更多的治療選擇項，并增加否決治療的權(quán)力。

　　“正在研究的知情同意書‘統(tǒng)一文本’，更愿意成為一個行業(yè)內(nèi)的規(guī)范或指南�！眲⒂罱榻B，希望“統(tǒng)一文本”能在各醫(yī)院起到一個促進(jìn)改善知情同意書的作用。一點可以肯定的是，今后醫(yī)院的知情同意書，將給患者更多的治療選擇項，并增加否決治療的權(quán)力。

　　協(xié)和醫(yī)院正在遵循上述原則進(jìn)行知情同意書的改革、試用。在風(fēng)險告知后，“志愿書”還單獨留出對等的兩個選擇欄“手術(shù)操作志愿申請及授權(quán)委托聲明”和“手術(shù)操作拒絕聲明”。劉宇認(rèn)為，知情同意書須體現(xiàn)對患者選擇治療和拒絕治療平等權(quán)力的尊重。

　　目前，醫(yī)務(wù)處還要求醫(yī)生對患者拿出知情同意書的同時主動說明不具有任何法律免責(zé)效力。劉宇坦言，“簽了字醫(yī)院就概不負(fù)責(zé)”的誤解，也存在于很多醫(yī)務(wù)人員的主觀意識中。

　　討論

　　論題:知情同意書提供選擇是否越多越好？

　　答辯:患者可委托醫(yī)生選擇治療

　　北京市衛(wèi)生局副局長、新聞發(fā)言人鄧小虹曾向記者表示，醫(yī)學(xué)的專業(yè)性非常強，如果在知情同意書給出過多的治療選擇或方案比較，反而會讓患者無所適從。

　　對此，劉宇解釋稱，目前，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，很大一部分患者及其家屬，比以前更在意疾病治療的選擇權(quán)，比如一個心肌梗塞，是做心臟搭橋手術(shù)，還是做心內(nèi)導(dǎo)管等，多數(shù)患者需要醫(yī)院和醫(yī)生提供詳細(xì)的治療方案。但仍有少部分患者，可能不愿意太多了解自己的病情和治療手段，但他們可以委托醫(yī)院和醫(yī)生為自己的治療做出選擇。

　　劉宇認(rèn)為，患者對自己選擇權(quán)的放棄，也應(yīng)該建立在知情同意的基礎(chǔ)上，比如在今后的知情同意書中，會出現(xiàn)患者向醫(yī)生授權(quán)(選擇治療方案)的欄目，“但目前這僅僅是一個學(xué)術(shù)上的探討和研究”。(魏銘言)