“村衛生室剛成立6天就解散，鄉村醫生又回到各自的診所單干。”幾乎干了一輩子鄉村醫生的潘東升，費了老大的勁才算弄明白，這是為什么？

　　潘東升是太和縣宮集鎮安豐村的村醫，1975年從部隊退伍后，一直在該村從事鄉村醫生工作。2009年，宮集鎮衛生院要求安豐村9名個體村醫聯合，組成安豐村衛生室，2009年9月16日，安豐村衛生室成立，共有9名醫生加入，9月22日，安豐村衛生室一分為二，很快，一分為三、為四，現在9名醫生分成6處各自為“醫”。

　　與安豐村衛生室一樣的還有該鎮宮大村衛生室，2008年11月，該衛生室由該村8人集資96000元開工建設， 2009年4月建成，6月運行，一個月后迅速分裂。現在，原來統一的村衛生室已經演變為“六足鼎立”的局面，6名有合法從醫資格的醫生重新回到了自己從前行醫的地方，各自行醫。

　　我省從2007年開始，將加強農村衛生服務體系建設納入當年啟動的12項省政府民生工程。近年來，我省推行鄉村衛生服務一體化管理，原則上每一個行政法設置一個村衛生室。到明年，所有行政村的村衛生室，將全部實行“鄉村一體化”管理。同時，我省還把一體化管理與農村衛生服務體系建設、新農合門診統籌、基本公共衛生服務項目等工作有機結合，優化鄉村衛生資源配置，完善民生工程所建設村衛生室的管理體制和運行機制，鞏固村衛生的基本功能和基礎地位。據太和縣衛生局工作人員介紹，該縣目前已經在140個村建起了標準化村衛生室，去年又將村衛生室納入了新農合體系中。

　　這本是一件讓人拍手叫好的事情，可為什么在我省某些地方，村衛生室就是建不起來？即使從形式上建起來了，也很難長久地運行下去，發揮其應有的作用呢？

　　潘東升告訴記者：“導致安豐村衛生室迅速瓦解的最重要原因是利益，各自單干的時候，掙一個錢是一個錢，全是自己的。聯合之后，掙的錢要上交鎮衛生院，然后由衛生院按照9個人頭對當月盈余進行平均分配。因為種種原因，安豐村衛生室的房子是租來的，每月還得繳納房租、水電費，這又降低了醫生的收入，我們也想建座規范化衛生室，可是始終因為地皮、資金等問題沒有建成。”

　　對于村衛生室分崩離析的原因，宮大村的牛醫生有著自己的見解，他是宮大村衛生室當時唯一具有執業醫師資格的醫生。

　　他說：“村衛生室吃大鍋飯，損害了技術好、口碑佳的醫生的利益，大家干與不干、干好干壞都是一個樣，都拿那么多錢！連不具備行醫資格、進入村衛生室從事收費等雜務的人都跟醫生拿一樣多的錢，在宮大村衛生室實際運行的一個月里，我只拿到500元工資，這些錢是我單干時的七分之一，這是導致衛生室合不起來的主要原因”。

　　另外，牛醫生認為，該縣村衛生室的管理制度過于僵化，病人看病的手續比大醫院也簡便不到哪去，看病、拿藥、收費、打針護理分別由4個專人進行，而衛生室的管理跟不上，有時很難保證這4個人同時都在，這樣就會影響工作。因此，村衛生室的很多醫生實際都處于“身在衛生室心在家”的狀態，病人來了之后，或者直接用電話聯系后，把病人帶到家中治療。這種“齊抓共管”的方式，還有一個很讓他們擔心的問題，就是假如出了醫療事故，責任不好認定，因為看病、拿藥、打針護理分屬不同的人負責。

　　牛醫生說，要想搞好村衛生室，并不是政府簡單地下一個文件就能搞定，而需要制定一系列切實可行的配套制度，以保障醫生的合法權益，如，聘用制度、酬勞分配制度、日常管理制度等等。

　　對村衛生室在運轉中存在的問題，記者向太和縣衛生局作了通報，該局工作人員表示，像宮集鎮宮大村、安豐村的問題，局里將會去調查處理。發稿前，記者聯系了宮集鎮衛生院院長，他說，目前，宮大村的醫生又合在一起了，村衛生室已經重新開業，安豐村衛生室正在籌建中。

　　當前，村醫合作開展業務已是大勢所趨，但作為專業技術人員，水平自然參差不齊，如何圍繞服務質量和服務數量，建立起合理的管理制度，尤其是薪酬制度已是當務之急。宮集鎮村衛生室出現的現象，今后在我省其它地方可能也會出現。村衛生室到底該如何管理？歡迎有識之士在發表意見建議。(胡明兵)