近年來，“醫(yī)患矛盾”呈現(xiàn)愈演愈烈之勢，成為傷害醫(yī)患雙方的“雙刃劍”。今年的十一屆全國人大三次會議上，“改善醫(yī)患關(guān)系”首次寫進政府工作報告，引發(fā)代表委員密切關(guān)注。

　　會場把脈：“市場化”導致醫(yī)患關(guān)系緊張

　　“政府工作報告提出要改善醫(yī)患關(guān)系，這需要全社會的努力。”今天上午，在全國政協(xié)十一屆三次會議舉行的集體采訪會上，全國政協(xié)委員、中國中醫(yī)科學院望京醫(yī)院教授溫建民說，醫(yī)患關(guān)系不能全歸咎于“紅包”，個別害群之馬的行為不應放大。“醫(yī)療推到市場以后，醫(yī)患之間直接變成了金錢關(guān)系，這是問題的根本性內(nèi)因。”

　　全國政協(xié)委員、中國人民解放軍150醫(yī)院院長高春芳認為：“醫(yī)院被推向市場后，利益取向?qū)е铝瞬槐匾�的大處方和大檢查，造成患者對醫(yī)生不信任。”

　　代表問診：醫(yī)患糾紛，“糾”在體制、機制和人

　　全國人大代表、南京市第一醫(yī)院副院長陳鑫，今年專門就化解醫(yī)患糾紛向大會提交了建議。在接受本報記者專訪時，他也對醫(yī)患關(guān)系問題做了深入剖析。

　　“從醫(yī)療體制來講，由于政府投入不足，醫(yī)院靠創(chuàng)收維持生存發(fā)展，趨利行為明顯。”陳鑫說，醫(yī)療資源配置不合理造成大醫(yī)院超負荷運轉(zhuǎn)、醫(yī)護人員超負荷工作，溝通解釋工作做不到位，很容易導致誤解和矛盾。

　　陳鑫認為，從醫(yī)方來講，醫(yī)療機構(gòu)管理水平不一、醫(yī)務人員素質(zhì)參差不齊，醫(yī)療服務水平和責任心存在明顯差異，這是引發(fā)醫(yī)患糾紛的主要原因。而從患方來講，由于對醫(yī)學科學缺乏足夠認識，對治療效果期望值過高，不少患者認為只要進了醫(yī)院就一定能治好病，只要花了錢就應該治好病，若達不到期望效果，就歸咎于醫(yī)院和醫(yī)務人員。

　　“糾紛處理機制不夠合理也是重要原因。”陳鑫介紹，目前正規(guī)渠道是三種：醫(yī)患雙方協(xié)商解決、衛(wèi)生行政部門調(diào)解、民事訴訟仲裁，但如果醫(yī)患雙方矛盾對立協(xié)商難有結(jié)果，衛(wèi)生行政部門出面也不易得到患方信任，民事訴訟程序復雜、周期長也不利使用，因此產(chǎn)生糾紛后，不少人選擇“鬧”，希望更多部門介入干預、最后醫(yī)院花錢買平安，客觀上造成“大鬧大賠，小鬧小賠，不鬧不賠”的后果。

　　破解之道：多管齊下，為醫(yī)患關(guān)系“降壓”

　　“要搞好醫(yī)患關(guān)系，首先要加強醫(yī)生隊伍的建設。” 溫建民認為，紅包的問題，現(xiàn)在各醫(yī)院紀檢部門都有對收受紅包約束機制，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)需要嚴肅處理。此外，公眾特別是患者更需要加強對醫(yī)療行業(yè)高風險性的理解，“醫(yī)生每天面臨的壓力很大，正常人每天可以看到一些笑臉，我們天天看的是愁眉苦臉，甚至面對著一些死亡的病人。”

　　“解決當前醫(yī)患矛盾，要靠不斷深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。”陳鑫代表認為，一是要加強對政府的公共服務和社會管理職能，消除醫(yī)患之間信息不對稱的負面影響，從體制機制上消除醫(yī)患之間在經(jīng)濟利益上的對立和沖突；二是要調(diào)整醫(yī)療資源，優(yōu)化服務結(jié)構(gòu)，改變大醫(yī)院多數(shù)醫(yī)護人員長期超負荷工作的現(xiàn)狀，緩解醫(yī)患雙方的供需矛盾；第三，完善醫(yī)保制度，建立需方供方“雙保險”。在處理糾紛時，除了醫(yī)患雙方自行協(xié)商解決、引入第三方調(diào)解機制外，還要注重通過法律途徑解決糾紛，把它作為糾紛的最終解決方式。

　　“還要大力推行死亡后尸體解剖，這是責任認定的重要依據(jù)；同時制定統(tǒng)一的醫(yī)療糾紛賠償標準，為妥善解決醫(yī)療糾紛提供依據(jù)。”陳鑫建議，隨著國家經(jīng)濟實力的進一步增強，需要建立“強制醫(yī)療責任保險制度”，為糾紛找到機制出口；而對那些過激、非法的“醫(yī)鬧”行為，公安機關(guān)應該嚴格依法處置。只有這樣，才能有效化解糾紛，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。(特派記者 張小川 左中甫 毛慶 馬金)