長沙市各級(jí)各類基層醫(yī)療衛(wèi)生單位積極開展深入學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀活動(dòng)，以“三聯(lián)三為”活動(dòng)為載體，基層辦院理念實(shí)現(xiàn)“三個(gè)轉(zhuǎn)變”：從等、靠、要向自力更生謀發(fā)展轉(zhuǎn)變；從重經(jīng)濟(jì)效益向重社會(huì)效益轉(zhuǎn)變；從只重治療向逐漸增加預(yù)防工作比重轉(zhuǎn)變。2009年11月15日，中央電視臺(tái)新聞聯(lián)播報(bào)道了岳麓區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生單位學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)。2010年2月，長沙市衛(wèi)生局獲得“衛(wèi)生部基層醫(yī)療衛(wèi)生單位深入學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀活動(dòng)指導(dǎo)工作先進(jìn)集體”榮譽(yù)稱號(hào)。

　　“看病難、看病貴、看病差”“看不起病”是老百姓過去對(duì)到醫(yī)院看病的看法，而今在長沙，伴隨著學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀活動(dòng)的深入，這一現(xiàn)象得到逐步緩解：基層衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)逐步完善、醫(yī)療衛(wèi)生體制改革逐步推進(jìn)、醫(yī)療服務(wù)得到整頓和規(guī)范、藥品價(jià)格得到有效控制……

　　刷一下“消費(fèi)卡”給醫(yī)生打分

　　一走進(jìn)岳麓區(qū)望月湖社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的大門，你就會(huì)發(fā)現(xiàn)大廳里一長溜患者正在井然有序地排隊(duì)，醫(yī)護(hù)人員快步穿梭于各個(gè)病房、科室，忙碌之余不忘臉帶微笑解答患者的疑問。

　　“這里的醫(yī)生對(duì)人熱情、負(fù)責(zé)，服務(wù)好，看病條件也比以前好多了。”望月湖社區(qū)9片居民杜重廉老人今年84歲了，在該中心看病20多年，自稱是“老病號(hào)”。量完血壓后，她用手中的“社區(qū)居民健康消費(fèi)管理卡”在大廳的公共衛(wèi)生服務(wù)導(dǎo)診系統(tǒng)機(jī)上刷卡。“這是服務(wù)中心發(fā)的，里面有500元。如果醫(yī)生服務(wù)不到位，可以拒絕刷卡。”據(jù)悉，這種“消費(fèi)卡”分兩種：一種是500元面額的，發(fā)給60歲以上老年人和慢性病管理對(duì)象；一種是200元面額的，發(fā)給兒童和育齡婦女。里面的金額都是虛擬貨幣，可用來接受政府規(guī)定并免費(fèi)提供的健康咨詢等公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。此外，“消費(fèi)卡”是居民終生的健康檔案信息管理卡，也是享受基本醫(yī)療服務(wù)的身份憑證。

　　“‘消費(fèi)卡’可讓患者隨時(shí)對(duì)醫(yī)護(hù)人員打分評(píng)價(jià)，而這一評(píng)價(jià)將直接影響醫(yī)護(hù)人員的工資收入。”望月湖社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任柳樹立介紹，虛擬制定本不收費(fèi)的公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)，可調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的積極性。此外，該中心還聘請(qǐng)了監(jiān)督員，專門給聯(lián)系片區(qū)的醫(yī)生打分。

　　“根本不用監(jiān)督，服務(wù)好得很。”望月湖六片監(jiān)督員劉坤給予聯(lián)系六片區(qū)的謝桑醫(yī)生高度評(píng)價(jià)，“她有一個(gè)賬本，記錄了片區(qū)里患重大或慢性疾病的患者，不定期上門服務(wù)。”據(jù)悉，該中心日均門診人數(shù)已由過去的二三十人上升到兩百人。

　　同樣，在望城縣烏山中心衛(wèi)生院，每一個(gè)在這里就醫(yī)的患者都可以參與評(píng)選“每月服務(wù)之星”活動(dòng)，發(fā)表自己對(duì)醫(yī)院、醫(yī)護(hù)人員服務(wù)的看法與意見。

　　刷卡消費(fèi)、打分評(píng)價(jià)、聘請(qǐng)監(jiān)督員……開展學(xué)習(xí)科學(xué)發(fā)展觀活動(dòng)以來，全市各基層醫(yī)療衛(wèi)生單位不斷提升辦院理念，摸索創(chuàng)新了績效考核辦法，從重經(jīng)濟(jì)效益向重社會(huì)效益轉(zhuǎn)變，贏得了社會(huì)美譽(yù)度。

　　藥品零差率銷售 百姓看得起病了

　　在芙蓉區(qū)火星街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，進(jìn)門就可看到基本藥物價(jià)格公示欄和電子顯示屏，200余種國家基本藥品的名稱、產(chǎn)地、規(guī)格、劑型、價(jià)格一目了然，隨時(shí)接受居民監(jiān)督。據(jù)統(tǒng)計(jì)，該中心自1月下旬實(shí)施藥品零差率銷售后，月門診人數(shù)比實(shí)施前增加51.28%，門診收入下降50.18%，藥物讓利6萬余元。

　　據(jù)悉，芙蓉區(qū)、岳麓區(qū)和寧鄉(xiāng)縣都是全省首批36個(gè)藥品零差率銷售試點(diǎn)區(qū)、縣(市)，已經(jīng)全面鋪開藥品零差率銷售工作。所有藥品嚴(yán)格遵循“統(tǒng)一組織，統(tǒng)一招標(biāo)，統(tǒng)一采購，統(tǒng)一配送”原則，藥品銷售價(jià)格下降四成以上，直接減輕了老百姓醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

　　“以前住院住不起，現(xiàn)在使用國家基本藥物治療，花不了多少錢，而且新農(nóng)合還有報(bào)銷。”在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院帶父親看病的寧鄉(xiāng)農(nóng)民陽少秋表示，一定要讓父親徹底治好病再出院。“這里住一天才10多元，還有空調(diào)、熱水、電視，比在家還舒服。”據(jù)悉，通過“一點(diǎn)五線”的醫(yī)改基本框架，2009年底，寧鄉(xiāng)縣建立居民健康檔案14.09萬份，全縣33家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院積極開展“千名醫(yī)生下基層、服務(wù)群眾送健康”活動(dòng)，為農(nóng)民送政策、送醫(yī)療、送藥品。截至2月15日，為患者減輕藥品費(fèi)用負(fù)擔(dān)共計(jì)401萬元。

　　在推進(jìn)學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)中，長沙市衛(wèi)生系統(tǒng)注重發(fā)揮衛(wèi)生行業(yè)特色，扎實(shí)開展“三聯(lián)三為”活動(dòng)，除積極推行國家基本藥物制度試點(diǎn)外，還全面實(shí)施了三大類九項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)和六項(xiàng)重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目；著力降低群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)，在城區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)行常用藥品零差價(jià)銷售工作，累計(jì)讓利近400萬元；鞏固完善新農(nóng)合制度，2009年參合率達(dá)95.05%，住院實(shí)際補(bǔ)償率達(dá)36.46%，積極實(shí)施門診統(tǒng)籌和即付即補(bǔ)等舉措，初步建立了適應(yīng)省會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的籌資增長機(jī)制，讓人民群眾切實(shí)感受到開展學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)和深化醫(yī)改的實(shí)際效果。

　　硬件設(shè)施提升后留下人才

　　以前，基層醫(yī)療衛(wèi)生單位條件差、設(shè)備落后，導(dǎo)致患者“一窩蜂”扎堆省城大醫(yī)院。“大醫(yī)院人太多，我更愿意到家門口的衛(wèi)生院看病。”而今，無論是在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心還是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，我們都聽到了類似的心聲。

　　2009年12月，寧鄉(xiāng)縣雙鳧鋪中心衛(wèi)生院新的住院大樓投入使用，中央空調(diào)、電梯、太陽能熱水器、中心供氧、床旁呼叫等一應(yīng)俱全。寧鄉(xiāng)縣衛(wèi)生局黨委書記樊揚(yáng)介紹，“2005年，該衛(wèi)生院引進(jìn)28人，跑了25人；2008年以后，醫(yī)院條件改善了，招多少留多少。”在學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)中，寧鄉(xiāng)縣衛(wèi)生局黨委爭(zhēng)取上級(jí)資金千萬元，引進(jìn)專業(yè)技術(shù)人員128名。雙鳧鋪鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院主管業(yè)務(wù)的副院長劉亮就是通過院長后備人選招聘考試引進(jìn)來的，目前正在攻讀博士學(xué)位。

　　在學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)中，長沙市衛(wèi)生系統(tǒng)全力助推縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)，2009年全面完成24所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的新(改擴(kuò))建和16所村衛(wèi)生室的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)任務(wù)，總投資4500萬元，總建筑面積達(dá)4.6萬余平方米；市政府投資1000萬元購置的473臺(tái)(件)設(shè)備全部發(fā)放至102所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)職工公轉(zhuǎn)住房試點(diǎn)順利實(shí)施。寧鄉(xiāng)縣和瀏陽市2所中醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目也先后開工。

　　長沙市城區(qū)目前共設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)199個(gè)(中心47個(gè)，站152個(gè))，覆蓋率達(dá)100%，瀏陽市城區(qū)已設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心4個(gè)。經(jīng)過連續(xù)3年標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的業(yè)務(wù)用房面積、設(shè)備設(shè)施配置均達(dá)到部頒標(biāo)準(zhǔn)，服務(wù)能力和業(yè)務(wù)水平明顯提高。所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均納入醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，全面履行“六位一體”的綜合服務(wù)職能。

　　在提升診療技術(shù)方面，各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過參加“三基”考試、衛(wèi)生業(yè)務(wù)培訓(xùn)、內(nèi)培外引、接受對(duì)口支援、科技特派員幫扶等舉措，不斷提高診療水平和臨床醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。同時(shí)，還通過狠抓醫(yī)風(fēng)醫(yī)德建設(shè)，開展雙學(xué)雙比等活動(dòng)，構(gòu)建了和諧的醫(yī)患關(guān)系。(記者 朱華 通訊員 高思楊 楊立華)