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          陜西神木全民免費醫療根本解決百姓看病難題
        2010年06月24日 09:16 來源:人民日報 參與互動(0)  【字體:↑大 ↓小

          端午節前夕,陜西神木縣人民醫院住院部的一間病房里,記者見到解家堡鄉農民王雙懷。

          61歲的王雙懷因患胃癌,胃部被切除,先后住院9個月,醫藥費花了2萬多元,自己僅負擔1400多元。王雙懷含淚對記者說:“如果沒有免費醫療,我得的這種病,只好窩在家里等死。現在只花不多的錢,就重獲新生!”

          神木縣自2009年3月1日全面推行全民免費醫療制度(“神木模式”),實施1年零3個多月之后,神木縣委書記郭寶成欣然表示:“實踐證明,‘神木模式’得到全縣干部群眾的支持與擁護,從根本上解決了老百姓看病貴、看病難的問題,讓患者及時得到救治,讓危重病人起死回生,特別是讓貧困群眾享受到經濟發展的成果,避免了因病致貧、因病返貧。”

          論證15個月、走訪130 多個單位、數易其稿——

          制度設計力求完善

          在神木縣人民醫院采訪時,記者恰好遇到北關村武國華在結算窗口“埋單”。老武的孫子因肺炎住院22天。記者問他花了多少錢,老武用濃重的陜北口音說:“還不清楚,正算呢!”說話的工夫,結算單從窗口遞出來,共4263元,由老武負擔455.7元。老武告訴記者,住院前交了3000元押金,只要把多余的錢拿回來就行了。“這個政策實在太好了,我們只花很少的錢就能看病,這在以前想都不敢想。政府想著百姓,讓人心里暖啊!”老武感慨。

          “‘神木模式’是重要的民生工程之一,推出這項制度并非心血來潮,亦非‘政績工程’和‘面子工程’,而是實實在在地為群眾辦實事。實施之前神木曾進行了15個月的調研論證,做了充分準備,力求制度設計的完善與可操作性。”郭寶成坦陳。

          負責此項工程的神木縣康復辦主任張波介紹說,經過核查2005至2007年3年全縣醫藥費用情況,醫保辦、新農合辦全年的相關數據,計算出全縣40萬人口2009年醫藥費用的大概需求為1.3億元。此后,通過各種渠道查看了國內外相關信息,走訪了130多個醫藥單位和16個部門,及部分村、鎮和企業,結合中央、省、市有關政策規定,制定了《神木縣全民免費醫療實施辦法》(試行)及《實施細則》。經醫療衛生系統有關部門和單位反復論證,數易其稿后,在網上發布,向社會各界廣泛征求意見和建議,又經多次討論修改,制度基本成型。按照規定,資金投入以縣公共財政為主體,城鄉平等保障,最高報銷額可達30萬元。醫療免費對象為神木籍戶口的城鄉居民。

          30個單病種、23種慢性病實施定額付費管理和全年限額報銷——

          清晰界定個人付費與政府埋單門檻

          神木縣縣長雷正西形象地說,“神木模式”是政府“埋單式”,看病群眾只要繳納規定費用,即可享受“四菜一湯”的優惠,如果有“食客”想“點菜”,范圍之外的“菜品”需自己付費。

          制度設計之初,患者個人付費與政府埋單門檻即清晰界定。神木縣實行住院起付線和門診卡制度,鄉級定點醫院起付線為每人次200元,縣級定點醫院每人次400元,在北京、西安、榆林、鄂爾多斯定點醫院治療的起付線為每人次3000元,超過部分報銷比例為70%。對參保城鄉居民每人每年設立100元的門診醫療卡,資金可自由使用。老紅軍、離休人員、二等6級以上傷殘軍人在定點醫院的門診費用全額報銷。與此同時,對30個單病種實施定額付費管理,對23種慢性病實行全年限額報銷制度。

          張波舉例介紹說,單病種主要是需要手術的病例,比如剖宮產,須在縣以上醫院實施,核定費用是2800元,患者自負400元。手術費用超過2800元,醫院要受經濟處罰。相關的監督由康復辦、衛生廳、監察局、醫保辦、物價局等部門聯合負責。

          再如,慢性病全年限額報銷制度,是指縣醫院評審認定的病種,如糖尿病、高血壓、腎衰竭、癲癇等,在一個自然年度內(1月1日至12月31日)規定一個明確的報銷金額,比如糖尿病一年的報銷額是3600元,肝硬化是7200元,需要做血液透析的腎衰竭是6萬元。“限額的核定兼顧了支付能力和藥價水平,取了中間值,如果用高價藥,自己的支付額就會高些。”張波說。

          記者采訪的一位農村糖尿病患者表示,一天三次服藥,一年固定的醫藥費支出近4000元,公費基本全額支付,得慢性病沒了負擔!

          多部門聯合監管、對醫院獎罰分明——

          解決過度醫療讓農民受益

          “‘神木模式’走的是一條新路,沒有成功的模式可借鑒,這就要求我們一邊發現問題,一邊解決問題,逐步完善。”神木縣委宣傳部長雷江聲說,比如對患者需不需要住院治療的問題,甲乙醫院有分歧,甲醫院認為不需住院,乙醫院認為可以入院治療,就要靠制度去規范管理。去年“神木模式”剛剛推出時,百姓的就醫需求大釋放,3月下旬起,住院病人達到高峰,和往年同期相比增加了30%,醫院一床難求。

          經過一年的摸索,為防止出現過度醫療,遏制醫療資源的浪費,今年3月25日,神木縣出臺了定點醫療機構新的考核辦法。虛掛病床、輕病人住院、不合理用藥、不合理檢查、不合理收費、藥價虛高等10項違規行為被列入處罰之列,要受到最低3萬元、最高12萬元的經濟處罰。

          不光是處罰,也有獎勵。神木縣規定,對全年各項考核指標不超規定范圍,綜合考評未予處罰的縣級醫院獎勵10萬元,鄉鎮衛生院獎勵2萬元。“由于獎懲嚴明,住院人數逐漸下降,病床緊張的情況得到緩解。”雷江聲說。

          截至今年5月底,全縣累計報銷住院患者47826人次,其中縣內醫院住院患者44491人,縣外醫院3335人;累計報銷住院醫藥費1.83億元,其中縣內1.4億元,縣外0.43億元。“雖然超出了事先核定的1.3億元總額,但縣財政完全負擔得起。”郭寶成認為,神木縣經濟近年來快速發展,去年,全縣財政總收入達到93.26億元,拿出一部分錢來改善民生,完全有條件。“況且醫療保障并不是神木開支最大的民生工程,開支最多的是從2008年就開始推行的12年免費教育。讓經濟發展成果充分惠及百姓,才能為經濟發展提供不竭動力。”郭寶成堅定地表示,無論在實行“神木模式”過程中遇到多少困難,神木縣都將持續推行下去,不會因為負責人的更換而終止。

          據神木縣統計,在住院治療人群中,當地農民占94.6%,干部職工僅占5.94%。“這充分表明農民就醫得到了實實在在的幫助,解決了他們有病不敢醫、重病拖垮家的難題,健康水平顯著提高。”雷正西欣慰地說,“神木模式”科學地解決了“錢從哪里來,有錢怎么花”兩大問題。并非人們所想象的因為有煤所以有錢,因為有錢所以實行“神木模式”。健全的制度設計是“神木模式”的堅實基礎。

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        【編輯:鄧永勝】
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        直隸巴人的原貼:
        我國實施高溫補貼政策已有年頭了,但是多地標準已數年未漲,高溫津貼落實遭遇尷尬。
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