陜西神木縣試行全民免費(fèi)醫(yī)療制度，現(xiàn)在遇到麻煩。由于看病不要錢(qián)，7所縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院病床爆滿，可以回家休養(yǎng)的不出來(lái)，應(yīng)該住院的沒(méi)床位。免費(fèi)醫(yī)療引起了爭(zhēng)議，有專(zhuān)家斷言財(cái)政無(wú)力承擔(dān)全民免費(fèi)，有人說(shuō)好制度遭遇公眾的“道德風(fēng)險(xiǎn)”，還有官員歸咎于“公眾的素質(zhì)”。

　　神木的醫(yī)改方案，的確與全國(guó)方案不同，它是“激進(jìn)”的。國(guó)務(wù)院公布的方案，明確要建立全民醫(yī)療保障制度，而其實(shí)質(zhì)是一種國(guó)家與個(gè)人對(duì)等出資的醫(yī)療保險(xiǎn)制度。神木的免費(fèi)醫(yī)療制度，并非完全免費(fèi)，但基本原則是免費(fèi)。免費(fèi)醫(yī)療固然激進(jìn)，但符合國(guó)家鼓勵(lì)地方政府“增加公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容”的精神，方向是對(duì)的。它的實(shí)際效果如果，可以為我國(guó)新醫(yī)改提供鏡鑒。

　　神木的定點(diǎn)醫(yī)院床位爆滿，這被媒體描述成政府的尷尬。醫(yī)院床位爆滿，原因應(yīng)當(dāng)是多方面的，有人想占便宜是其中一種，但不是全部原因。過(guò)去看不起病的人，現(xiàn)在重視健康了；有些人小病當(dāng)成大病醫(yī)；該回家休養(yǎng)的，覺(jué)得呆在醫(yī)院保險(xiǎn)。也不排除，有人覺(jué)得不看白不看，不住白不住。究竟哪種原因是主要的，因?yàn)闆](méi)有調(diào)查，現(xiàn)在還不能妄下結(jié)論�！　�

　　可以肯定的是，政府在決策推行全民免費(fèi)醫(yī)療時(shí)，沒(méi)有考慮到問(wèn)題的復(fù)雜性，沒(méi)有預(yù)料到可能出現(xiàn)的問(wèn)題。全民免費(fèi)醫(yī)療制度是一項(xiàng)“好政策”，甚至有人稱之為“開(kāi)國(guó)內(nèi)先河”，它肯定會(huì)受到民眾歡迎。但有良好的愿望，也有可能好事辦成壞事，最后使政府尷尬。神木人會(huì)歡迎免費(fèi)醫(yī)療這項(xiàng)制度，但肯定“不高興”住院沒(méi)床位的現(xiàn)實(shí)。

　　這是不是一個(gè)“公眾的素質(zhì)”問(wèn)題呢？出了問(wèn)題，經(jīng)常有人想到“公眾的素質(zhì)”，作為對(duì)問(wèn)題的歸因。幸好發(fā)達(dá)國(guó)家如北歐國(guó)家、英國(guó)，也長(zhǎng)期實(shí)行全民免費(fèi)醫(yī)療制度，按理說(shuō)，這些國(guó)家“公眾的素質(zhì)”是很高的，但免費(fèi)醫(yī)療的問(wèn)題也很多。表現(xiàn)形式可能不一樣，比如英國(guó)是醫(yī)療過(guò)度的問(wèn)題，政府開(kāi)支越來(lái)越大。這樣看，神木出問(wèn)題，就不能用公眾素質(zhì)來(lái)解釋。

　　公民應(yīng)是有德之士，應(yīng)對(duì)公共生活保持善意，但公民不是圣人，他們身上或多或少都有著人性的優(yōu)點(diǎn)和弱點(diǎn)。政府制定公共政策，必須直面現(xiàn)實(shí)人性，避免把公民的日常行為理想化。原來(lái)有病不看，現(xiàn)在因?yàn)椤翱床〔灰�錢(qián)”，就去看了，住院了，乃至想住到完全康復(fù)，符合人的行為的一般特點(diǎn)，屬于正常的人情人性范疇。

　　認(rèn)清人性現(xiàn)實(shí)之后，政府在選擇醫(yī)改方案時(shí)，就要把問(wèn)題想得復(fù)雜一些。推行全民免費(fèi)醫(yī)療，政府有沒(méi)有這種財(cái)力？神木縣歲入16.7億元，現(xiàn)在是有錢(qián)，但這種財(cái)力是不是可持續(xù)的，尚成問(wèn)題。在實(shí)行全民免費(fèi)之后，如果開(kāi)支逐年膨脹，政府還能否應(yīng)對(duì)裕如，也是問(wèn)題。對(duì)于病人，治療到什么程度？對(duì)于那些占著床位不走的病人，怎么辦？

　　全民免費(fèi)醫(yī)療，目前只有部分國(guó)家實(shí)行，但它畢竟屬于人類(lèi)的一個(gè)理想。神木試驗(yàn)再次證明，全民免費(fèi)醫(yī)療是人之所欲，但弊端顯而易見(jiàn)。實(shí)不實(shí)行全民免費(fèi)醫(yī)療，要看政府有無(wú)足夠財(cái)力，以及對(duì)其利弊的取舍。在財(cái)力許可的情況下實(shí)行免費(fèi)醫(yī)療，如何在模式設(shè)計(jì)上克服弊端，需要有周全考慮。(楊于澤)