長春市傳染病醫(yī)院位于長春市二道區(qū)三道鎮(zhèn),距離市區(qū)半個小時車程。這個平時受關(guān)注不多的醫(yī)院,現(xiàn)在正處于抗擊甲型H1N1流感戰(zhàn)斗第一線。
昨日(23日),記者走進長春市傳染病醫(yī)院,探秘白衣戰(zhàn)士的工作。
長春市傳染病醫(yī)院D區(qū),是個三層的小樓,F(xiàn)在,這里是甲型H1N1流感的診療專區(qū),共27個隔離病房,專門用于接待甲型流感確診和疑似患者。
從5月10日接診首例甲型流感住院留觀患者以來,全院收治的患者病源廣泛,他們最小的6個月,最大的78歲,有孕婦、學生、外籍人員等。
在此期間,該院共組建10個救治梯隊,每個梯隊要在隔離區(qū)內(nèi)工作15天~21天,每天24小時在崗!笆弧鼻埃10個梯隊輪崗完畢。
“不能回家、防護服的厚重,這都不是最大難題,最大的難題是睡眠不足!钡10梯隊隊長張智勇說。
在抗擊甲型流感的過程中,值班梯隊的醫(yī)護人員很少有能睡上4小時的時候。剛躺下,就來患者了,有時一個電話一起送進五六個,累得醫(yī)護人員無暇睡覺。
可是一聽有人喊,“來患者了!”大家刷地都站起來。
進病房前
要穿1000多元防護服
D區(qū),是標準的傳染診療區(qū),這里分清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)三個部分。
醫(yī)生辦公區(qū)是清潔區(qū),在這里醫(yī)護人員穿的都是分體服,當他們要進入病房(污染區(qū))時,就要穿上防護服了。穿防護服的更衣間設(shè)在清潔區(qū)與半污染區(qū)間,醫(yī)護人員要先穿上連體服,從腳到頭套上第一層防護,然后依次穿戴靴子、鞋套、N95口罩、眼鏡、手套,之后才可走入病房。這一套裝備,整個下來要1000多元,其中連體服不能重復使用。在這里“穿衣服”是一個人做不了的,專給醫(yī)護人員穿脫防護服的護士叫李潤文,她已40多天沒回家了。
醫(yī)護人員是4小時一換班,換班后從病房里出來,經(jīng)過污染區(qū)與半污染區(qū)時也有一個更衣間,在這里,醫(yī)護人員要脫下最外一層防護服——眼鏡、口罩、鞋套、帽子等,放在一個布袋里,噴上消毒液密閉,再放進一個大桶里,運到應(yīng)急供應(yīng)室,在高壓鍋中滅菌消毒。之后在半污染區(qū)與清潔區(qū)的更衣室里,脫下連體服、靴子,連體服要被銷毀。
在病房里
口罩摘下來 臉上都是坑兒
4小時不敢喝水
“進入病房后,一呆就得4個小時。”傳染科科長王華秋說。
醫(yī)護人員在病房里了解患者病情、為患者查體,在此期間,他們都不敢喝水——“主要是怕上廁所,換一次防護服就缺失一套防護服!钡10梯隊隊長張智勇說。
“不要說這身厚重的防護服,一捂一身汗,就這N95口罩,因為密封性能好,口罩摘下來時,邊緣與臉的接觸點都是一個坑兒一個坑兒的,半個小時都復原不了!睆堉怯抡f。
病人有專用地下通道
在D區(qū),病人與醫(yī)護人員走的不是一條通道,病人有病人的專用地下通道,直通病房。
120送來患者或疑似患者前,都要與醫(yī)院總值班聯(lián)系,總值班會通知專人接收,將病人通過地下通道直接運至隔離病房,減少病人與其他病區(qū)的污染。
患者進入隔離區(qū)后要戴上口罩。護士會指引他們進行各種檢查。
而后,醫(yī)生根據(jù)患者病情制定個體治療方案。
病房垃圾嚴格處理
在傳染病醫(yī)院里,病房內(nèi)的垃圾怎么處理?
王華秋科長說,病人產(chǎn)生的垃圾都由保潔員用塑料袋裝好運出,在出污染區(qū)前,還要套上一層塑料袋,以防垃圾滲漏。
垃圾都貼上標簽,標簽上有時間、地點、垃圾種類等,由專用醫(yī)療垃圾車運走,這些垃圾不能陳積,每天要運1~2次,統(tǒng)一銷毀。
傳染病醫(yī)院內(nèi),都采取高壓單向流,外面的新鮮空氣進來,進入清潔區(qū),然后流經(jīng)半污染區(qū)、污染區(qū),之后從污染區(qū)流出。
病房內(nèi)用紫外線消毒,每天上午90分鐘,下午90分鐘。
在抗擊甲型流感過程中,該院成立了政工心理輔導組,傳染病醫(yī)院用這個組有什么用呢?
“進入醫(yī)院留觀、治療的患者,往往具有恐懼感、孤獨心理,對醫(yī)務(wù)人員出言不恭,惡語相加,甚至摔杯毀物、拒絕治療。這個時候,醫(yī)生就要實施心理輔導!遍L春市傳染病醫(yī)院尤紅書記說。
一次,一位女患者因為父親晚期肝癌住院了,變得很焦躁,吵著要出去,將病房內(nèi)的窗玻璃都打破后,蹲在墻角,雙手抱著頭。正趕上王利主任值班,她走過去,將手放在患者肩頭,輕輕地向下滑,而后抓住她的手,輕聲安慰她。
患者一下抱住王利放聲大哭。王利輕拍她的肩說:“沒事兒的,過幾天就好了!彪S后,王利與患者父親所在醫(yī)院聯(lián)系,讓患者了解了父親病情,讓其男朋友來看她,患者情緒慢慢平復,最后很好地配合醫(yī)生進行治療。
為患者進行心理輔導
治療鏡頭1
在留觀和確診患者中有一些外籍人士,他們來自美國、日本、韓國、印度等國家。這給溝通和治療帶來了極大不便。
9月8日,醫(yī)院收治8名印度學生,由于語言不通,飲食習慣不同等原因,患者對防控措施很不理解,情緒焦躁且不配合治療。
怎么辦?傳染病醫(yī)院實行全院總動員,凡有職工親屬精通日語、英語、韓語的,請來幫助做翻譯。為克服語言交流障礙,醫(yī)院選派兩名英語較好的護士為他們做專護,幾天來,專護人員的手機在下班后沒有間斷過。
為滿足外籍患者本土的飲食習慣,醫(yī)院還選派一名廚師去長春市一家印度餐廳學習印度廚藝。
為外籍患者找翻譯
治療鏡頭2
如此辛苦地工作,治療一個甲型流感患者,能收多少錢?
對此,長春市傳染病醫(yī)院副院長閆世明說:“自從該院接收第一例甲型流感留觀患者時,費用就都是醫(yī)院墊付的。”至于一個患者治療需要多少費用,閆世明說不太好統(tǒng)計,就拿病毒核酸檢測來說,一個6人份的試劑盒,成本就6000多元,加上試劑等費用,一個人的檢測成本就在2000元左右。
再加上醫(yī)護人員防護服,及血項、生化、B超等各項檢查,實在不好估算。
據(jù)介紹,在8月末,衛(wèi)生部下通知,確診病例治療費用自己承擔,但是在長春,大多數(shù)患者都是學生,學生送來了,沒有錢,醫(yī)院也不能不管,還是要墊付。
不僅如此,醫(yī)院還為進入療區(qū)的甲型流感患者,配備了內(nèi)衣、內(nèi)褲、洗漱用品、衛(wèi)生紙等生活用品,飲食上,每天一日三餐按照四菜一湯的標準,每頓飯都調(diào)換菜譜,并且每天送水果,還要給學生買一些他們喜歡吃的小食品。
治療算賬
一個患者需要多少錢?
閆世明說,每一例患者入院,都要由省市兩級專家參加會診,制定治療方案,按衛(wèi)生部標準給藥。
因為甲型流感治療時限比較短,一般抗病毒藥物只給5天,只有個別患者有不良反應(yīng),如嘔吐、腹瀉、頭疼等。
但從目前觀察看,出院患者均無后遺癥。
現(xiàn)在,第一撥患者均已治愈出院,應(yīng)該說,長春市傳染病醫(yī)院抗擊甲型流感取得階段性勝利。
但閆世明認為,戰(zhàn)斗才剛剛開始,因為秋季來臨,季節(jié)性流感將逐漸增多,有可能與甲型流感合并。再加上,國慶長假,南北一交流,近期患者相對多一些,但沒有重患。緊張期應(yīng)該從現(xiàn)在開始。
出院患者均無后遺癥
治療結(jié)果
閆世明說,長春的第一撥甲型流感疫情輸入性病例多,從9月份開始進入第二撥,現(xiàn)在本土病例要占90%以上。
閆世明同時表示,市民也不必過于恐慌,1918年、1957年、1968年均有過流感大流行,從這次看,廣州的初三學生患者,患病后一家六口被感染,但惟獨其80歲的奶奶沒被感染;長春一高傳染力患者,傳染了11人,但在接觸者中,惟獨其78歲的外公沒被傳染。也就是說,經(jīng)歷過前幾次流感大流行的人,身體里都有了亞型抗體,由此推斷甲型流感對這類人的侵襲性不大。(新文化報 楊益)
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