深圳11歲的甲流患兒小袁不治身亡，引起全國許多家長的關注，兒童患上甲流是否容易導致中樞神經系統受損，引發病毒性腦炎呢？

　　國家疾控中心和廣東省衛生廳立即派出專家到深圳市兒童醫院，對該院合并中樞神經系統受損的甲型H1N1流感患兒會診。流行病學調查表明，病例之間未發現流行病學聯系，屬散發病例。

　　據悉，目前深圳已經發現9名中樞神經系統受損的甲流患兒，6名患兒情況明顯好轉，其中3人已經出院，未發現中樞神經系統受損的新增甲流病例。專家提醒家長，一定要留意孩子性格和情緒的變化，做到及早治療，避免再次發展為甲流重癥或危重癥病例。

　　小袁爸爸后悔自己太大意

　　苦撐13天后，甲流患兒小袁終不治身亡。深圳市甲流臨床專家組確認，小袁屬于甲流危重癥、病毒性腦炎、多臟器功能障礙綜合征、重癥肺炎、中樞性呼吸衰竭的病例，因病毒性腦炎引起并發癥，導致體內循環衰竭。

　　記者在深圳兒童醫院采訪，恰巧碰到小袁的爸媽。又胖又壯、身體健康的兒子突然走了，小袁的爸媽又悲傷又懊惱。“兒子一度說話語氣和神情不對勁，但自己就是沒往甲流上想，太大意了。”

　　11月15日下午，小袁一直躺在床上看電視，年邁的奶奶沒有發現他的異常。下午6時多，小袁的爸爸袁國強回來時，兒子說咳嗽、喉嚨痛、渾身沒勁。到社康中心，打了肌注退燒針，再開了點藥，就回家休息了。原來1米53的孩子足有50多公斤重，又胖又壯，而且很少生病，“最多也只是感冒，一般吃了藥就好了，針都不用打”。

　　第二天早上，袁國強一摸，兒子的體溫好像更燙了，便將兒子送到社康中心輸液。中午兒子突然喊肚子餓，袁國強便買了幾個包子回來。“他看到包子的時候，竟然大笑。”袁國強回憶說，從來沒見過兒子這樣的表情。社康中心醫護人員馬上撥通了120急救電話，小袁在救護車上一直嘟嘟囔囔地說胡話。

　　到達福永人民醫院后，辦好住院手續，袁國強忽然聞到一陣臭味，原來孩子已經大小便失禁了。11月17日，小袁的呼吸和心跳一度停止，經過全力搶救，輔助呼吸機治療，心跳才恢復過來，但一直深度昏迷。當晚，小袁被轉送到深圳兒童醫院ICU病房，廣東省和深圳市的甲流臨床專家組分別對他進行了會診，診斷為甲流危重型病人、腦水腫、中樞性呼吸衰竭肺炎、多臟器功能損傷。

　　5-15歲列為防控重點人群

　　深圳兒童醫院的一樓是重癥監護室，監護室外的幾張靠椅上，坐滿了甲流重癥患者的家屬，有的人雙眼布滿血絲，有的人時不時望一眼重癥監護室的大門。所有人都戴著口罩，醫務人員更是“全副武裝”。據悉，11月30日一天，就接診了1700多名發熱兒童，比前幾天有所增加。

　　深圳甲流重癥兒童頻現中樞神經系統受損，深圳市要求13家收治甲流重癥病例的醫院門診高度重視疑似甲流并出現頭痛的患兒，并在重癥指引中增加了“頭痛伴隨嘔吐或抽搐”的一項內容。據了解，這是衛生部頒布的第三版甲流診斷方案中沒有提到的。另外，深圳正在編寫“深圳甲流診療指引”，其中5至15歲的少年兒童被列為甲流防控重點人群，而衛生部的指引中提出5歲以下兒童是重點人群。

　　從全國甲流重癥病例來看，目前僅在廣東出現中樞神經系統受損的重癥患兒，除深圳有9例外，東莞有2例。由小兒神經內科、重癥醫學科、呼吸科專家組成的專家組，根據患兒臨床表現、影像學檢查結果以及腦脊液甲流病毒核酸檢測陰性等情況，認為患兒出現的腦損害與肺部、心臟、肝臟等器官損害一樣，屬于甲流重癥(危重)病例多臟器損害的表現之一。

　　為什么甲流會造成患兒中樞神經系統損害？深圳市甲流臨床專家組組長周伯平表示，甲流對腦的損害與季節性流感沒有很大的差距，季節性流感也會在極罕見的情況下損害腦部，但病理機制也不是很清楚。至于小袁死亡的病因，到底與甲流病毒直接相關還是間接相關，目前還不清楚，專家組仍在討論之中。不過他說，因為腦部癥狀與甲流感染相關，還是應該對出現癥狀的患者進行早期抗病毒治療，以阻止病毒的發展。

　　有專家認為，很有可能與5至15歲年齡段的孩子對病毒免疫力差、血腦屏障發育不完善有關。據悉，征得死亡患兒家屬同意，專家組將對患兒進行尸檢，相信會對進一步研究甲流患兒合并中樞神經系統損害的發病機理有很大幫助。

　　越早發現治療效果就越好

　　深圳兒童醫院重癥監護室里，9歲的小唐和7歲的小楊深度昏迷，病情危重。幸運的是，另外6名患兒全部轉危為安，病情穩定。癥狀基本類似，為何命運截然不同？孩子的體質是關鍵因素，不過專家們一致認為，越早發現，治療效果就越好。早期發現有神經系統病變的患兒，對于減少其重癥發生和減少死亡是有益的。

　　深圳兒童醫院院長李成榮說，如果孩子出現驚厥、昏迷才送往醫院，就會延誤最佳治療時機。小袁等3人都屬于這種情況。小袁曾出現情緒異常狀況時，若家長能及時發現，在昏迷前及時送院或許還有救。7號病床上的小唐情況也差不多，本月21日上午高熱到社康輸液，第二天仍未退燒，當晚出現神志不清、翻白眼的狀況，先被送入平湖山廈醫院，11月23日中午被轉送到兒童醫院。入院時，小唐已出現了昏迷，腎功能也出現了問題。

　　家長要密切留意孩子的精神、行為變化。李成榮提醒說，醫護人員遠沒有家長了解自己孩子的病情，希望家長能發現一些早期癥狀。一是留意孩子的精神癥狀，如果孩子出現反應遲鈍、說話不連貫及性格大變等，就要引起重視；二是留意孩子的神經癥狀，如突然煩躁、莫名其妙大笑、胡鬧或嗜睡等。

　　無禁忌癥一定要接種疫苗

　　對于甲流造成中樞神經系統損害，專家提醒廣大家長需要注意但無需恐慌。專家們認為“甲流疫苗是最有效的防疫措施，如果沒有禁忌癥，家長一定要讓孩子接種。”

　　目前深圳市在院治療的甲流重癥病人大多數為學生，學生又是聚集性十分強的人群，因此疫苗接種工作全面向學校傾斜。為了加快學生等重點人群接種進度，深圳改變接種策略，不再按過去將疫苗份額留給各區、各學校慢慢接種，而是由學校上報，“誰先準備好就給誰打，誰打得快給誰打”。

　　周伯平表示，在感染甲流者中，只有三分之二的人會出現癥狀；在有癥狀的人中，三分之二的患者病情十分輕微，屬自限性癥狀，5到7天即可自愈；在剩下的三分之一中，有5%左右病情較嚴重，需要住院治療；需要重癥監護的更是極少數。他說，家長一定要關注孩子出現流感樣病癥后的病情變化，輕癥患兒居家隔離治療已經足夠，多休息、多喝水；得病后不要運動，否則將加重缺氧情況，加速病情發展；孩子高熱一旦持續3天以上，一定要及時送院治療。(于明山)