眾所周知,預防甲流,注射疫苗最有效。孕婦作為特殊人群,盡管WHO一直建議注射疫苗,衛生部最近也在著手研究這項工作,但在沒有啟動疫苗保障之前,應對甲流孕婦要如何做?而且,孕婦得了甲流后,病情為什么會進展迅速?有沒有阻斷病情進展的手段?12月10日,中國醫大盛京醫院產科主任、遼寧省母胎醫學中心主任、遼寧省甲流救治小組專家劉彩霞,對這些問題一一解讀。
為何孕婦得甲流易致重癥?
截至現在,中國醫大盛京醫院已救治17例重癥孕婦,9例危重癥孕婦,危重癥中多數是28周以后的孕晚期女性。為何孕婦得甲流易致重癥?劉主任分析,除自身生理特點外,隨著孕周增加,孕婦會出現胸腔容積下降、心臟負荷增大、自身免疫功能下降等現象。不過怕吃藥影響胎兒而不吃藥不看病延誤治療才是最重要因素。
事實上,妊娠后的前三個月會完成胚胎發育,在此期間感染甲流病毒,容易引起流產、早產、死胎、胎兒畸形等,醫生會根據病情提出治療建議。但在孕晚期,胎兒各組織臟器已經發育成熟,藥物對其影響不大,更何況檢查時可以采用保護性措施,醫生也會有選擇性地用藥,造成胎兒畸形的幾率很小。因此,不吃藥不看病的做法大可不必。
“孕婦感染甲流一般不會有事兒,但碰上病情變化快的,可能在一個晚上、甚至一個鐘頭,肺部都會變白,我們搶救過幾例。”劉主任稱,權衡用藥的微小影響和死亡的利害關系,孕婦得了甲流,早期用藥、早期診斷是非常必要的。
出現以下癥狀中的4項時快就醫
劉主任建議,一旦孕婦出現以下癥狀中的4項時,就應盡快就醫。1.持續高熱3天以上;2.劇烈咳嗽,咯濃痰、血痰,或胸痛;3.呼吸頻率快,呼吸困難,口唇青紫;4.反應遲鈍、嗜睡、躁動、驚厥等;5.嚴重嘔吐、腹瀉,出現脫水表現;6.醫學檢查有肺炎征象;7.原有基礎疾病明顯加重。
總結臨床經驗發現,治療甲流或疑似甲流患者,經驗型用藥起了不小的作用。換句話說,在疑似甲流時就用上達菲等抗病毒藥物,最好是在出現癥狀后的72小時之內用藥?傊,越早越好。另外,孕婦出現了流感樣癥狀,治療的同時還要及時監測胎兒在宮內的安危情況,一旦在孕晚期出現癥狀加重時,應當及時終止妊娠。
針對日常的預防方法,劉主任表示,飲食上要攝取足夠的蛋白質,適當添加維生素,養成良好的衛生習慣,注意勤洗手,少接觸外來人口,遠離聚堆人群,并保證房間通風,戴口罩,進行適當運動、保證充足睡眠都要記牢。針對準備要寶寶的年輕女性,劉主任建議,應在接種疫苗一個月后再懷孕。(李靖 李雙琦)
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