【核心提示】

　　長沙市第一醫(yī)院是手足口病定點(diǎn)診治醫(yī)院。據(jù)統(tǒng)計(jì)，自5月以來，該院門診共接診手足口病兒童200多例，住院110多例，其中重癥近100例，治愈率達(dá)99%以上。患者95%以上是5歲以下兒童，特別是兒童較集中的托兒所、幼兒園易發(fā)生和流行，農(nóng)村留守兒童發(fā)病相對較多。

　　專家提醒，手足口病高發(fā)期是5-7月，呼吸道、消化道及接觸均可傳染。但可防可治不可怕，關(guān)鍵在于預(yù)防。

　　【鑒別】 高燒不退、頻繁嘔吐多為重癥

　　王香云主任指出，年齡小、免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善、抗體存在少、未形成良好衛(wèi)生習(xí)慣等，是手足口病好發(fā)于兒童的主要原因。

　　手足口病雖有出現(xiàn)于手、腳、口腔部位的皮疹、發(fā)熱等癥狀，但千萬不能認(rèn)為手上起水泡就是手足口病。其實(shí)，兒童出疹性疾病還是比較多的，像麻疹、水痘、口炎都容易和手足口病混淆。

　　對于大多數(shù)孩子來說，輕癥多，重癥少，死亡更少，即使發(fā)病也不用恐懼。輕癥主要表現(xiàn)在出現(xiàn)了皮疹，皮疹為斑丘疹等，60%以上的孩子都會出現(xiàn)發(fā)燒，這種發(fā)燒可以在皮疹出現(xiàn)之前，也可能是同時(shí)出現(xiàn)。一般發(fā)燒3～5天就退了，疹子5天也會消失，通常7天內(nèi)就能自愈，輕癥不需住院，家長在家中護(hù)理即可。

　　關(guān)鍵的問題就是要早期識別重癥患兒。家長要密切觀察孩子的精神狀況、呼吸等情況，是否出現(xiàn)高燒不退、頻繁嘔吐現(xiàn)象，這是重癥的早期表現(xiàn)，要及時(shí)到醫(yī)院就診。還有一個(gè)特點(diǎn)就是肢體抖動或驚跳，甚至有時(shí)孩子在睡著時(shí)，突然出現(xiàn)驚跳而驚醒，這種情況要引起重視。

　　【特別告誡】手足口病為嬰幼兒常見病、多發(fā)病，患者和隱性感染者均可傳染本病。主要經(jīng)糞便、口腔或呼吸道飛沫傳播，亦可經(jīng)接觸病人皮膚、黏膜皰疹液而感染。在發(fā)病的第1周傳染性最強(qiáng)。病人糞便、皰疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、物品(如毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、內(nèi)衣以及醫(yī)療器具等)均可造成本病傳播。

　　【對象】 農(nóng)村留守兒童成為防治的薄弱群體

　　王主任介紹，絕大部分手足口病為輕型病例，少數(shù)病例由于病毒侵犯神經(jīng)系統(tǒng)，臨床表現(xiàn)為腦炎、神經(jīng)源性肺水腫以及循環(huán)障礙，病情進(jìn)展快，病死率高。

　　而重癥神經(jīng)系統(tǒng)癥狀表現(xiàn)為：精神差、嗜睡、易驚、頭痛、嘔吐、昏迷；肢體抖動，肌陣攣、眼球震顫、眼球運(yùn)動障礙；無力或急性弛緩性麻痹；驚厥。

　　呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)：呼吸淺促、呼吸困難或節(jié)律改變，口唇紫紺，咳嗽，咳白色、粉紅色或血性泡沫樣痰液；肺部可聞及濕羅音或痰鳴音。

　　循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)：面色蒼灰、皮膚花紋、四肢發(fā)涼，指(趾)發(fā)紺；出冷汗；毛細(xì)血管再充盈時(shí)間延長；心率增快或減慢，脈搏淺速或減弱甚至消失；血壓升高或下降。

　　危重時(shí)，出現(xiàn)頻繁抽搐、昏迷、腦疝；呼吸困難、紫紺、血性泡沫痰、肺部羅音等；休克等循環(huán)功能不全表現(xiàn)。

　　【特別告誡】該病始發(fā)于每年春季，4-5月病例明顯增多，5-7月發(fā)病形成高峰。農(nóng)村留守兒童，大都無人看管或只有老人照顧，成為手足口病防治的薄弱群體。個(gè)人預(yù)防最重要的就是養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，還應(yīng)注意家里的環(huán)境衛(wèi)生，物品表面、用具、潔具、掃地和拖地的用具，進(jìn)行消毒及沖洗。如果接觸過患兒，可用消毒液消毒。家長在疾病高發(fā)季節(jié)應(yīng)慎重帶5歲以下的幼兒到超市、游樂場等人群密集處游玩，避免感染病毒。

　　【特點(diǎn)】 臨床有反復(fù)、多次被不同病毒感染

　　中醫(yī)定論的重型病例如“毒熱動風(fēng)證”的癥狀為：高熱不退、易驚、嘔吐、肌肉顫抖甚至昏迷等，采用解毒清熱、熄風(fēng)定驚療法。

　　基本方藥為“羚羊鉤藤湯加減”，成分：羚羊角粉(沖服)、鉤藤、天麻、生石膏、黃連、生梔子、大黃、菊花、生薏米、全蝎、白僵蠶、生牡蠣。用法用量：根據(jù)患兒的年齡、體重等酌定藥物用量。日一劑，水煎100～150毫升，分3～4次口服，或結(jié)腸滴注。中成藥：安宮牛黃、紫雪丹或新雪丹等；熱毒寧注射液、痰熱清注射液、喜炎平注射液等。

　　而危重型病例“心陽式微，肺氣欲脫證”的癥狀為：壯熱不退，神昏喘促，手足厥冷，面色蒼白晦暗，口唇紫紺，可見粉紅色或血性泡沫液(痰)、舌質(zhì)紫暗等，采用回陽救逆療法。

　　基本方藥是“參附湯加味”，成分：人參、炮附子、山萸肉。用法用量：根據(jù)患兒的年齡、體重等酌定藥物用量。日一劑，濃煎鼻飼或結(jié)腸滴注。中成藥：參麥注射液、參附注射液等。

　　【特別告誡】手足口病可經(jīng)呼吸道、消化道等途徑反復(fù)、被不同病毒多次感染，強(qiáng)調(diào)的是，只要孩子出現(xiàn)發(fā)熱、出疹，就應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院就診。幼兒園和學(xué)校每日應(yīng)晨檢，督促孩子正確洗手、勤剪指甲、勤洗澡、不喝生水、不吃生冷食物等；做好清洗消毒工作，注意保持教室、食堂干凈清潔，教室、宿舍經(jīng)常開窗通風(fēng)；手足口病為丙類法定傳染病，發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)發(fā)熱、出疹等相關(guān)癥狀時(shí)，要立即采取送診、輕癥居家觀察等措施，并及時(shí)上報(bào)疫情。