昨日,鄭州市下發《關于鄭州市城鎮居民基本醫療保險有關問題的通知》,規定參加鄭州市城鎮居民基本醫療保險的居民從繳費首月起即可看病報銷。另外,到外地住院看病也能報銷,將按本市三類定點醫療機構的標準執行……9月1日起,新規將正式實行。
好消息1 參保首月就能看病報銷
昨日,鄭州市政府網站下發《關于鄭州市城鎮居民基本醫療保險有關問題的通知》,對基本醫療保險的若干政策進行調整。
為了提高城鎮居民參保的積極性,原先新參保居民繳納保險費3個月才能享受保險待遇的規定將被取消,取而代之的是繳費首月即可享受醫保待遇。
未按時足額繳納基本醫療保險費的,將按《鄭州市人民政府關于印發鄭州市城鎮居民基本醫療保險辦法(試行)的通知》,停止基本醫療保險待遇;在3個月內補足欠費的,從補足欠費次月起恢復居民基本醫療保險待遇,欠費期間所發生的醫療費用由本人承擔;逾期3個月仍未繳納的,視為自動退出城鎮居民基本醫療保險,再次參加城鎮居民基本醫療保險的,按新參保人員重新辦理手續。
另外,大中專學生門診醫療費統籌標準從2010年1月1日起,也將由原來的每年人均20元提高至人均40元。提高后,門診醫療費統籌基金如有盈余,可結轉下年繼續使用。
解讀:鄭州市醫保中心主任尚民生表示,此舉是為了刺激大家積極參保。比如說,原來1月1日繳納的保險費,需要等3個月到4月1日后才能享受報銷。現在取消了3個月的等待期,1月1日交錢,當月就能享受保險待遇。
好消息2 外地看病按三類定點醫院標準報銷
原《鄭州市城鎮居民基本醫療保險辦法(試行)》規定,在外地醫療機構就醫發生的住院醫療費用,統籌基金不予支付。
此次明確,因病情需要到外地住院和在外地期間的急診住院費用,可納入統籌基金支付范圍,起付標準和報銷比例按本市三類定點醫療機構標準執行。
轉診和急診管理辦法參照《鄭州市人民政府辦公廳關于印發鄭州市城鎮職工基本醫療保險轉診急診外地就醫管理辦法的通知》的有關規定執行。
解讀:尚民生說,有了這條規定后,大家去外地看病會更方便。這也是此次調整的重大變化之一。外地期間的住院費用,將按本市三類定點醫院的標準執行報銷。
其他變化1 參保繳費時間變為一年一次
居民的繳費時間此次也進行調整。由原來的每半年繳納一次,變更為按自然年度繳費,一年繳納一次。大中專院校學生可一次繳納至畢業年度的醫療保險費。至于調整原因,鄭州市表示是為了使居民繳費周期與上級財政補助政策保持一致。
解讀:尚民生表示,調整后,鄭州市城鎮居民的繳費時間將調整至7月1日~11月20日,大中專院校學生的繳費從開學開始,年底前完成。
其他變化2 困難農民工可參加城鎮居民基本醫療保險
另外,根據《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》,參加鄭州市城鎮職工基本醫療保險有困難的農民工,可參加鄭州市城鎮居民基本醫療保險。
解讀:尚民生說,這一新規定實施后,一些困難的農民工群體,享受醫保同時也能減輕生活負擔。
“繳納鄭州市城鎮職工基本醫療保險,一年下來得1000多元錢,如果換成鄭州市城鎮居民基本醫療保險,一年才100多元錢,報銷的費用也不低,最高可達6萬元。”(河南商報 李雅靜)
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