9月2日,記者從西寧市社會保險管理局了解到,2009年度西寧市中小學生參加居民醫保工作已經全面啟動。開學之日起,西寧市四區各學校將統一組織在校生集中登記、申報。今年9月1日后續保和新參保的中小學生,自繳費之日30天后均可享受醫療保險待遇。
據西寧市社會保險管理局辦公室工作人員介紹,凡具有西寧市城鎮戶籍的普通高中、初中、小學學生、嬰幼兒(以下簡稱學生兒童)均在參保范圍內。為了讓廣大學生兒童得到社會保障制度的呵護,政策補貼上,西寧市各級政府將為每人每年補120元,學生兒童每人每年只需自繳40元。報銷方面,普通門診和8種特種慢性病的門診醫療費,學生兒童每年每人可分別報銷80元和800元;大病每人每年最高可報銷3萬元;若孩子患病住院,只需負擔應由個人負擔的部分。學生兒童參加居民醫保以家庭為單位,2009年新參保的學生兒童,家長可持孩子的戶口簿到戶籍所在社區辦理新參保登記,并免費領取由西寧市社保局提供的居民醫保IC卡,持卡到省農業銀行下屬西寧各營業網點刷卡繳費;已參保學生兒童家長可直接持居民醫保IC卡,到省農業銀行下屬西寧各營業網點刷卡繳費,繳費后索取繳費憑證。
另外,2008年已繳費80元的學生,本年度不需再繳費,可直接持居民醫保IC卡、身份證或戶口薄就診,城市低保學生兒童和重度殘疾學生兒童參加居民醫療保險個人繳費部分由民政部門代繳。(西海都市報 周建萍)
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學生兒童就診辦法及醫療待遇
2009年(第三參保年度)西寧市城鎮居民基本醫療保險待遇享受時間為2009年9月1日至2010年8月31日。參保居民門診醫療費、特種慢性病門診醫療費、住院醫療費全部實行居民醫保IC卡計算機網絡報銷,已參保繳費的學生兒童持居民醫保IC卡、身份證或戶口簿,可到西寧市社保局確定的居民醫保定點醫療機構自由選擇就診。就醫產生的醫療費用符合西寧市城鎮居民醫療保險政策的醫療費用,納入報銷范圍,參保學生兒童只負擔應由個人負擔的部分,其余部分由市社保局與各定點醫療機構網絡結算。
★門診醫療待遇:門診醫療費不設起付線,每次報銷比例為30%,每人每年累計最高報銷80元。
★特種慢性病門診醫療待遇:特種慢性病門診醫療費不設起付線,每次報銷比例為40%,每人每年累計最高報銷800元(含普通門診80元)。
★住院醫療待遇:住院醫療費用根據就診醫院不同等級收取起付線并按一定比例報銷(三級、二級和一級醫療機構起付線分別為450元、350元、250元;報銷比例分別為40%、55%和70%),每人每年累計最高報銷3萬元。自2007年開始連續參保繳費每滿1年,住院報銷比例提高1%,住院報銷比例最高可提高10%。
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