我省把中醫藥事業發展列為深化改革的重點任務，推出“5＋1”醫改模式

　　如果說公立醫院改革要逐步解決“以藥養醫”問題，公立中醫醫院改革則同時要解決“以西養中”的問題

　　中醫藥特色與優勢是中醫醫院的立院之本、建院之基、興院之源，在公立中醫醫院改革中必須牢牢把握這個方向

　　以敢為人先的魄力，我省(安徽)拉開了醫改大幕。隨著32個試點縣(市、區)基層醫藥衛生體制綜合改革逐漸深入，公立醫院改革的重任也將提上日程。中醫藥事業如何借力醫改取得突破？中醫醫院在公立醫院改革中又要怎么做？記者為此采訪了省衛生廳廳長高開焰。

　　——我省醫改方案中，“發展中醫藥”這一點如何得到體現？

　　——省委、省政府從我省是中醫藥大省以及滿足人民群眾醫療衛生服務的需求出發，把中醫藥事業發展列入我省深化改革的重點任務，與貫徹落實國務院五項重點改革任務一并推進，確立了2009-2011年我省重點推進六項醫改任務的“5＋1”模式，力求借力醫改，重點解決制約我省中醫藥發展的瓶頸問題。此舉受到了國務院醫改領導小組、衛生部和國家中醫藥管理局充分肯定。

　　——具體來說，“5＋1”醫改模式重點解決的制約我省中醫藥發展的瓶頸問題有哪些？

　　——主要有4個方面：一是解決基層中醫藥人才匱乏問題，提出到2011年，實現每個鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心有1個標準化中醫科和1名以上中醫執業醫師或中醫專業本科畢業生。二是解決中醫藥創新能力不足問題，提出加強中醫臨床研究基地和重點中醫院建設，大力推進以糖尿病病種研究為重點的國家中醫臨床研究基地建設和以針灸學術研究為重點的國家中醫藥國際交流與合作基地建設。三是解決與中醫發展密切相關的中藥產業、中藥制劑和中藥飲片問題，提出積極扶持中藥材基地建設，3年內扶持100個特色中藥制劑的研發和應用，在基層醫療衛生機構同步實行中藥零差率銷售以及提高報銷比例等，探索基本藥物制度框架下有效的中藥飲片保障供應途徑。四是解決如何擴大中醫藥服務領域問題，提出發揮中醫藥“治未病”優勢，構建中醫藥預防保健服務體系。

　　——推進公立中醫醫院改革在深化醫藥衛生體制改革中有何意義？

　　——作為中醫藥服務的主要提供者、中醫藥學術的主要創新者和中醫藥文化的主要傳承者，公立中醫醫院在中醫醫療服務中起主導地位和作用，是實現政府公益性責任的重要載體，也是深化醫藥衛生體制改革不可缺少的重要力量。醫改的五項重點改革，哪一項也離不開公立中醫醫院的參與。因此，公立中醫醫院必須勇于承擔起歷史的使命，以主人翁精神積極投身深化醫改的偉大實踐，敢為人先，有所作為，為發展中醫藥事業、實現醫改目標創新業績。

　　——加快推進基本醫療保障制度建設、初步建立國家基本藥物制度、健全基層醫療衛生服務體系、促進基本公共衛生服務逐步均等化、推進公立醫院改革試點，是醫改的五項工作重點。公立中醫院醫院應如何參與其中？

　　——在建立基本醫療保障制度方面。現階段，我省醫療保障制度的“廣覆蓋”仍是“低水平”的，必須出臺鼓勵使用中醫藥的優惠政策，發揮中醫藥“簡便驗廉”優勢。公立中醫醫院要嚴格落實政策要求，杜絕違規現象，并要用好優惠政策，注重調動臨床醫務人員使用中醫診療方法和技術的積極性。

　　在執行國家基本藥物制度方面。在國家基本藥物品種目錄中，中藥占很大比例，體現了中西藥并重的原則。公立中醫醫院一方面要確保使用基本藥物的比例，堅持合理用藥，確保用藥安全。另一方面，鑒于中藥飲片目前尚未納入招標采購范疇，各中醫醫院必須嚴把質量關，加強中藥從業人員業務培訓，強化中藥進貨渠道管理。

　　在加強基層醫療服務體系建設方面。公立中醫醫院擔負著指導和支持基層中醫藥工作的重要職責，要發揮人才、技術和管理等優勢，幫助培養人才，密切技術協作，指導科學管理，在專科專病建設方面尤其要建立廣泛協作關系。同時，強化自身特色優勢，發揮輻射和帶動作用，實現雙贏效果。

　　在促進基本公共衛生服務均等化方面。積極參與重大疾病防治、突發公共衛生事件處置，消除“中醫只能治慢性病”的誤解，提高中醫藥社會貢獻率；重視發揮中醫藥“治未病”優勢，滿足人民群眾對中醫藥預防、養生、保健、康復的不同需求；三是要加強中醫藥文化建設，建立健全中醫藥科學知識普及教育機制。

　　在公立醫院改革試點方面。公立中醫醫院相對于其他公立醫院，存在基礎薄弱、人才匱乏、設備簡陋、管理滯后等矛盾，因此，改革難度也更大。要按照“中西醫并重”的方針合理配置資源，鞏固完善公立中醫醫院服務體系；落實中醫藥扶持政策，形成充分體現中醫醫院特點、有利于中醫藥特色優勢發揮的管理體制、補償機制、運行機制和監管機制。

　　——與其他公立醫院相比，中醫醫院改革有何特點？

　　——公立中醫醫院與其他公立醫院有相同的改革方向、原則和目標，但又有其特殊性。如果說公立醫院改革要逐步解決“以藥養醫”問題，公立中醫醫院改革則同時要解決“以西養中”的問題，積極探索建立有利于中醫藥特色優勢發揮的投入補償機制、體現中醫技術勞務價值的價格形成機制、有利于中醫藥人員專心提供中醫藥服務的收入分配機制和有利于中醫藥人才成長的用人機制等。因此，公立中醫醫院必須把突出中醫藥特色和優勢建設作為深化改革的核心任務。

　　——突出中醫藥特色和優勢建設這一核心任務要通過什么具體措施來落到實處？

　　——簡而言之，可概括為“六個必須”。

　　必須堅持中醫辦院方向，這一點要擺在首位。中醫藥特色與優勢是中醫醫院的立院之本、建院之基、興院之源，如果偏離了這個方向，任何改革都不能說是成功的。實踐中，這要通過舉措措施來體現。比如，在領導班子成員中，中醫藥人員要占多數，主要負責人或分管業務的負責人應為中醫藥人員；主要職能科室和臨床科室的負責人應為中醫或中西醫結合人員；中醫藥人員應占醫藥人員的70%以上；在診療活動中，必須運用中醫藥理論、診療方法和手段指導臨床實踐。

　　必須加強中醫專科專病建設，這是加強中醫藥特色和優勢建設的突破口。中醫醫院的發展思路應該是堅持揚長避短，取長補短，凸顯亮點，有所為，有所不為，走“大專科、小綜合”的發展路子。

　　必須加快中醫藥人才培養。衛生行政部門要制定中醫藥人才培養計劃并安排經費。中醫醫院要將理論培訓與臨床進修、學歷教育與繼續教育、研讀經典與跟師臨床相結合，探索建立人才培養新機制，尤其要注重發揮名老中醫藥專家的“傳、幫、帶”作用。

　　必須重視中醫臨床科研工作。要根據本地疾病譜和本院的技術優勢，整合資源，合力攻關，并逐步將現代科學技術所提供的檢測手段納入中醫辨證論治體系。

　　必須大力推進中醫藥繼承與創新。

　　必須重視發揮中醫藥在疾病防治各個領域的作用。中醫藥特色和優勢不僅要在常見病、多發病上體現，也要在公共衛生服務體系建設、重大疾病防治上體現。比如，在非典、艾滋病、手足口病、甲型H1N1流感等重大疾病的預防和治療上應有所作為。(王慧慧)