從2005年年底全部由民間資本投資的豫西協(xié)和醫(yī)院成立試運營開始，西峽縣醫(yī)療市場進(jìn)入一種全新的競爭格局，當(dāng)時的四家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)——西峽縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院、公療醫(yī)院、婦幼保健醫(yī)院，最終只剩下三家，中醫(yī)院和公療醫(yī)院進(jìn)行了合并，現(xiàn)稱為中醫(yī)院。如今，加上豫西協(xié)和醫(yī)院，西峽醫(yī)療市場形成“四朵金花”的局面。

　　盡管西峽有關(guān)部門不愿再討論這場醫(yī)改成敗，但西峽縣目前的醫(yī)療水平、醫(yī)療設(shè)施、醫(yī)療價格等多個方面已經(jīng)有很大的改善。

　　西峽醫(yī)改，并非標(biāo)準(zhǔn)路徑，卻提供了一個非典型樣本。

　　“老字號”的新追求

　　西峽縣人民醫(yī)院是當(dāng)?shù)氐摹袄献痔枴保�在醫(yī)改之初，直到現(xiàn)在，它仍然是這次改革受到最大影響的醫(yī)院，從人才、病患流向等各個方面，都不得不重新面對。

　　激烈的競爭，催生了整個西峽醫(yī)療市場活力。尤其是縣人民醫(yī)院和豫西協(xié)和醫(yī)院之間的比拼。

　　在醫(yī)療市場競爭激烈的情況下，西峽縣人民醫(yī)院采取幾個大動作：今年新買了大生化設(shè)備、兩臺新彩超機(jī)等，醫(yī)院為此花掉800多萬元。劉杰俊說，醫(yī)院之前使用的彩超機(jī)于1996年購買，之后幾乎沒有再添置新設(shè)備。

　　一個很奇怪的現(xiàn)象是，從醫(yī)療收入來說，局域醫(yī)療市場的競爭結(jié)果沒有出現(xiàn)此消彼長，而是各自都有不同增幅。

　　西峽縣人民醫(yī)院副院長劉杰俊5月13日接受本報記者采訪。

　　劉杰俊說，西峽縣人民醫(yī)院2009年的收入是1.13億元，之前也是每年遞增；2010年預(yù)計收入將超過1.2億元，而他個人認(rèn)為將會超過1.3億元。

　　豫西協(xié)和醫(yī)院同期增長也是相當(dāng)驚人。

　　為什么會出現(xiàn)這種現(xiàn)象？劉杰俊說，新農(nóng)合是其中的一個增長因素。從2005年開始，國家實行新農(nóng)合政策，西峽是較早全面實施的縣。新農(nóng)合極大地刺激了縣級醫(yī)療市場，老百姓看得起病，也敢看病。這些，恰恰也是縣級醫(yī)療市場競爭的契機(jī)。

　　但醫(yī)院目前的狀況，劉杰俊并不樂觀，他認(rèn)為醫(yī)院發(fā)展還受到一些條件限制。比如編制，按照規(guī)定，西峽縣人民醫(yī)院只能有一個副高編制。因為編制少，也缺乏引進(jìn)高級人才的機(jī)會。

　　另一方面，編制少也減少了醫(yī)院發(fā)展的機(jī)會，比如在新醫(yī)改的試點醫(yī)院里，全省共有54家縣級醫(yī)院列入試點醫(yī)院，西峽縣卻沒有資格，究其原因，300多名在編人員，只有一個副高職稱，這個極小的比例無法達(dá)到列入試點醫(yī)院的條件。

　　由于醫(yī)療市場的相對自由化，人才是西峽縣人民醫(yī)院發(fā)展受限的原因之一。2005年，豫西協(xié)和醫(yī)院成立之初，一些科室的骨干人才流向那里，最近幾年，雖然有部分人才再次回流，畢竟是極少一部分。

　　而新招聘人才也并不順暢。劉杰俊講起一個招聘人才失敗的事例。去年，醫(yī)院向一名優(yōu)秀的研究生熱情相邀，另一家醫(yī)院獲悉后，也邀請這名研究生過去。后來，研究生選擇了那家醫(yī)院，原因是，那家醫(yī)院提供了更為優(yōu)厚的條件。

　　這幾年，西峽縣人民醫(yī)院努力培養(yǎng)了一些研究生，不過一部分卻在畢業(yè)后未能再回到單位，而是另擇高枝。

　　“現(xiàn)代醫(yī)療，要拼人才、拼設(shè)備。”劉杰俊說，人才和設(shè)備目前是醫(yī)院的軟肋，醫(yī)院目前通過其他方式來彌補(bǔ)這一缺憾，比如發(fā)動全院人員提升軟實力，抓文化建設(shè)、服務(wù)建設(shè)。

　　據(jù)了解，西峽縣人民醫(yī)院已經(jīng)獲得了2400萬元的房屋建設(shè)資金，這得益于國家啟動的加強(qiáng)建設(shè)中西部2000所縣級醫(yī)院政策。因為這筆資金，醫(yī)院新蓋了一棟病房大樓，為其發(fā)展提供了更好的條件。

　　醫(yī)療“黑馬”

　　全部由民間資本投資的豫西協(xié)和醫(yī)院在醫(yī)改中很快嶄露頭角。

　　5月14日，豫西協(xié)和醫(yī)院院長白振懷接受本報記者采訪。

　　白振懷認(rèn)為，豫西協(xié)和醫(yī)院參與西峽縣醫(yī)療市場，不僅激活了西峽縣醫(yī)療市場，還真正給老百姓帶來了實惠。

　　首先是醫(yī)療價格的下降。白振懷舉例說，以前西峽縣人民醫(yī)院做一次CT是200元，現(xiàn)在已經(jīng)調(diào)整到120元；磁共振項目，西峽縣人民醫(yī)院以前做一次是300多元，現(xiàn)在調(diào)整到190元。目前全縣醫(yī)療市場這兩項的費用基本與西峽縣人民醫(yī)院持平，其他醫(yī)療項目價格也有不同程度的下調(diào)，整體價格下降近20%。

　　另一方面，提升了當(dāng)?shù)蒯t(yī)療市場的技術(shù)水平和設(shè)備水平。以豫西協(xié)和醫(yī)院為例，它雖然起源于西峽縣五里橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院，但現(xiàn)有的醫(yī)療技術(shù)水平卻已經(jīng)遠(yuǎn)超當(dāng)時的水平，其骨干醫(yī)務(wù)人員不僅來自原先的西峽縣人民醫(yī)院，還有來自各地的技術(shù)人才，同時，它還是南陽市中心醫(yī)院的分院，這就意味著，在技術(shù)上，與南陽市中心醫(yī)院進(jìn)行相互交流合作。

　　南陽市中心醫(yī)院是三級醫(yī)院，從去年3月開始，南陽市中心醫(yī)院派駐豫西協(xié)和醫(yī)院專家4批，涉及神經(jīng)外科、心血管科、腫瘤科、骨科、兒科、神經(jīng)內(nèi)科6個專業(yè)，其間趙玉亭院長親自率員兩次到豫西協(xié)和醫(yī)院。

　　通過南陽市中心醫(yī)院專家的指導(dǎo)，規(guī)范了豫西協(xié)和醫(yī)院三級醫(yī)師查房工作流程，多個方面都有提高。

　　醫(yī)療設(shè)備方面，豫西協(xié)和醫(yī)院已經(jīng)達(dá)到很高的層次，其中，有的設(shè)備已經(jīng)達(dá)到省級醫(yī)院水平。

　　作為一個特殊的“混合體”，豫西協(xié)和醫(yī)院從2005年試運營開始，醫(yī)療收入逐年提升。2009年，豫西協(xié)和醫(yī)院的收入是5467.41萬元，比上一年增加800多萬元；白振懷認(rèn)為今年醫(yī)療收入增幅將超過去年。

　　去年年底，豫西協(xié)和醫(yī)院啟動了新的病房大樓，并安裝了新設(shè)備，以此契機(jī)，醫(yī)院爭取在今年一次性成功驗收為“二級甲等醫(yī)院”。

　　百姓得到好處

　　西峽縣衛(wèi)生局主管醫(yī)政的副局長張俊兵接受本報記者采訪時說，縣里已經(jīng)不再深層討論西峽醫(yī)改的是與非，但是，這次醫(yī)改，他還是有很多體會。醫(yī)改使西峽縣的衛(wèi)生格局發(fā)生了變化。

　　西峽現(xiàn)在有4家醫(yī)療機(jī)構(gòu)：婦幼保健醫(yī)院、中醫(yī)院、縣人民醫(yī)院、豫西協(xié)和醫(yī)院。

　　從2009年開始，縣里重點建設(shè)縣級醫(yī)院，縣人民醫(yī)院因為獲得了一筆很大的資金而進(jìn)行基礎(chǔ)建設(shè)。

　　豫西協(xié)和醫(yī)院是一種獨特的“混合體”，既有公立醫(yī)院的成分，又是民間資本全部投資興建運營的醫(yī)院。

　　張俊兵認(rèn)為，正是因為這個特別的身份，豫西協(xié)和醫(yī)院享受了公立和民營兩種性質(zhì)的好處。公立醫(yī)院的好處在于，財政上的支持和編制優(yōu)勢。

　　財政支持，公立醫(yī)院每年都能享受財政補(bǔ)貼，以西峽縣人民醫(yī)院為例，幾年前，這家醫(yī)院每年享受17.5萬元的縣財政撥款。后來每年都會得到不定期、數(shù)額不等的無償撥款，其他公立醫(yī)院如婦幼保健院、中醫(yī)院同樣獲得了這些款項。

　　豫西協(xié)和醫(yī)院與“公立”緊密聯(lián)系的是，它的另一個牌子是五里橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院。五里橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院是公立醫(yī)院，豫西協(xié)和醫(yī)院成立前，其投資者全額買下五里橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院，包括接受當(dāng)時在編和不在編的所有醫(yī)務(wù)人員。

　　豫西協(xié)和醫(yī)院也因此獲得該地區(qū)的公共醫(yī)療機(jī)會，同時享受公立醫(yī)院的待遇。

　　獲得財政撥款和在編人員的優(yōu)勢，也使豫西協(xié)和醫(yī)院更添號召力。

　　民營醫(yī)院的優(yōu)勢在于：財務(wù)和人事獨立，投資規(guī)模不受任何限制。張俊兵說，以西峽縣人民醫(yī)院為例，按照有關(guān)規(guī)定，它只能有500個床位。而現(xiàn)在實際需要的床位至少要800個。但豫西協(xié)和醫(yī)院因為是民營醫(yī)院，不會受到公立醫(yī)院的有關(guān)規(guī)定限制。

　　人事獨立是一個很大的優(yōu)勢，只要有合適的人才，民營醫(yī)院就可以用高薪或公立醫(yī)院做不到的條件來吸引他們。

　　張俊兵說，總體上，西峽縣的醫(yī)療改革雖然經(jīng)歷了一些風(fēng)波，但現(xiàn)在處于穩(wěn)定期，醫(yī)療市場成熟，醫(yī)療價格合適，醫(yī)療條件也上了一個臺階。

　　據(jù)了解，目前西峽醫(yī)療市場仍然存在著很大的競爭，這些競爭不僅是在西峽縣域內(nèi)，還延伸到了縣域之外。被西峽擠占醫(yī)療市場份額的商南縣醫(yī)院目前欲投資興建高至21層的病房大樓；與西峽相鄰的淅川縣醫(yī)院2200萬元的建設(shè)項目亦在運作中，該院還購買了核磁共振設(shè)備；周邊的欒川縣投入1300萬元的門診大樓已經(jīng)竣工。還有一些周邊醫(yī)院也在謀求發(fā)展。

　　“凡此種種，都促進(jìn)了西峽醫(yī)療市場更進(jìn)一步的發(fā)展。”張俊兵說。□文/圖 本報記者 楊萬東 陳　輝