“目前,我國估計至少有2000萬哮喘患者,但只有不足5%的哮喘患者接受過規范化治療,達到良好控制和全面控制的患者比例更低。”這是5月5日中國哮喘聯盟在“世界哮喘日新聞發布會”上公布的信息。與會專家指出,患者及其家屬對疾病認識的不足和誤區,是造成這種巨大反差的主因。中華醫學會會長、中國工程院院士鐘南山再次呼吁,應積極鼓勵哮喘患者尋求規范化治療方案。為推廣規范化診治,中國哮喘聯盟今年將在全國范圍內大力推廣“哮喘專病門診”,為患者提供有效的綜合管理。同時,繼續開展全國哮喘規范化診治巡回演講。
認識誤區1
哮喘無藥可醫,無法控制
鐘南山院士指出,“相當多的人還是認為哮喘是不能控制的,而民間流傳也常常說‘名醫不治喘’。患者首先需要改變這個觀念。”
目前,雖然尚無一種治療手段或藥物可以達到根治哮喘,但哮喘的防治已經達到較先進的水平,關鍵在于患者能不能夠進行規范化的治療。鐘南山表示,在規范化治療的前提下,80%的哮喘可控制其不發作,患者不用額外用藥,夜間不受影響,可以像正常人一樣工作和生活。
認識誤區2
癥狀一緩解便停止治療
引起哮喘的根源主要是由于支氣管中長期存在非特異性炎癥,這種炎癥不是由細菌或病毒感染引起的,目前只能通過長期規律地吸入激素才能有效控制。但在治療過程中,患者往往癥狀一緩解便停止治療,覺得偶爾有咳嗽和氣喘不算嚴重,結果病情反復發作,導致氣道結構的破壞,造成永久性的肺功能損害。
鐘南山強調,哮喘最重要的防治策略是預防性治療,也就是說不要等它發作了才治療,而是不讓它發作,發作越少越好。無論有沒有癥狀,患者都需堅持定期隨診以及長期的正規治療,從而達到哮喘的完全控制。
認識誤區3
對服用激素有兩個極端
哮喘患者對激素治療常常表現出兩種極端態度———抗拒或過分依賴。許多患者對激素懷著恐懼心理,拒絕用藥或擅自停藥。當哮喘急性發作時,不少患者會通過服用激素和氨茶堿暫時控制氣喘,但癥狀緩解后則不再持續正規治療;部分患者則過分依賴口服激素,口服激素雖然見效快,但由于是全身用藥,長期大量服用后容易引起血糖升高、骨質疏松等副作用,相對于吸入劑局部用藥的危害性要大。這些不規范的治療導致很多患者肺功能受損,形成難治性哮喘。
研究證實,吸入性皮質激素是安全的,患者可以長期使用。吸入激素的不良反應輕微,主要是一些局部反應,如聲音嘶啞、口咽部念珠菌感染,可以通過使用儲霧罐和用藥后漱口避免。
鐘南山呼吁,把吸入性支氣管舒張劑和吸入性皮質激素等作為治療基本用藥,納入醫保。
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記錄患者日志很重要
記下你的癥狀及發作時間、發作地點和你當時正在做什么,可以幫助醫生準確制定和調整你的用藥計劃。
經常做做哮喘控制測試(ACT)
患者應堅持每四周做一次自我評估。
第1步:如實回答以下5個問題
問題一:在過去四周內,有多少時候哮喘妨礙您進行日常活動?
1.所有時候; 2.大多數時候;
3.有些時候; 4.很少時候;
5.沒有。
問題二:在過去四周內,您有多少次呼吸困難?
1.每天1次以上; 2.每天1次;
3.每周3~6次; 4.每周1~2次;
5.完全沒有。
問題三:在過去四周內,您有多少次因為哮喘癥狀(喘息、咳嗽、呼吸困難、胸悶或疼痛)而在夜間醒來或比以往早起?
1.每周4次或以上; 2.每周2~3次;
3.每周1次; 4.1~2次; 5.沒有。
問題四:在過去4周內,您有多少次使用急救藥物治療(如沙丁胺醇)?
1. 每天3次以上; 2.每天1~2次;
3.每周2~3次; 4.每周1次或更少;
5.沒有。
問題五:您如何評估過去4周內您的哮喘控制情況?
1.沒有控制; 2.控制很差;
3.有所控制; 4.控制很好;
5.完全控制。
第2步:將每個題目的得分相加,序號即代表分數。
25分以上:完全控制。如果有變化,請聯系醫生。
20~24分:您的哮喘已得到良好控制,但還沒有完全控制,尋求醫生幫助。
低于20分:您的哮喘沒有得到控制,尋求醫生幫助。
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