隱憂:不潔內(nèi)鏡可能傳播肝炎艾滋病等
監(jiān)管:內(nèi)鏡使用一次須消毒半小時以上
核心閱讀:做胃鏡會傳染乙肝、丙肝、艾滋病嗎?答案是:如果內(nèi)鏡消毒不嚴(yán)格,就存在著被傳染的危險。
內(nèi)鏡如何做才安全?3月31日,記者探訪了沈城醫(yī)院。
病人紛紛搶下“第一鏡”
7時剛過,68歲的呂大爺就趕到沈陽軍區(qū)總醫(yī)院排隊(duì)做腸鏡。“聽說第一個做,鏡子會比較干凈。”呂大爺說。
與呂大爺持同樣想法的人還真不少。記者從沈城多家醫(yī)院內(nèi)鏡中心了解到,不論是胃鏡、腸鏡以及各種鏡,每天的“第一鏡”都特別搶手,個別病人甚至求人走后門也要搶著第一個做,就是圖個干凈。
“其實(shí)這種做法沒必要。”沈陽軍區(qū)總醫(yī)院內(nèi)鏡中心主任麻樹人說,依照該院規(guī)定,每次一個內(nèi)鏡使用完以后,必須經(jīng)過半小時以上的消毒,達(dá)到消毒標(biāo)準(zhǔn)后,才會回到臨床再次使用。
內(nèi)鏡“傳染病”隱憂漸現(xiàn)
但是,人們對內(nèi)鏡是否干凈的擔(dān)憂絕非多余。
麻樹人介紹,內(nèi)鏡技術(shù)在臨床應(yīng)用越來越廣泛,由此帶來的院內(nèi)感染風(fēng)險也隨之增加。不夠清潔的內(nèi)鏡不但能傳播肝炎、艾滋病等,還可致人感染肺炎,或是通過傳播幽門螺旋桿菌而使本來健康的檢查者感染上胃炎,而幽門螺旋桿菌感染常常是胃癌發(fā)生的一個重要因素。也就是說,做內(nèi)鏡檢查的患者可能在不知不覺中被埋下了疾病隱患。
近年來有報道經(jīng)內(nèi)鏡傳播病原微生物,如乙肝、丙型肝炎病毒、幽門螺旋桿菌、結(jié)核桿菌、沙門菌、梅毒等交叉感染時有發(fā)生,甚至引發(fā)醫(yī)療糾紛和官司。這已經(jīng)引起有關(guān)部門和醫(yī)學(xué)專家們的高度重視,衛(wèi)生部已經(jīng)下發(fā)專門文件規(guī)范內(nèi)鏡消毒。
“賠本買賣”考驗(yàn)責(zé)任心
“內(nèi)鏡的消洗很不簡單。”內(nèi)鏡醫(yī)生高飛介紹,內(nèi)鏡操作過程中,患者的血液、體液粘附在內(nèi)鏡的管道上,內(nèi)鏡不能使用高溫消毒滅菌法,否則會破壞精密的原件;單純手工浸泡消毒,又影響消毒效果。如果有任何殘渣粘附在管道上,戊二醛消毒液并不能將其清除,其中的致病物質(zhì)就會傳播給另外的使用者。需要經(jīng)過專業(yè)的設(shè)備和規(guī)范的程序,內(nèi)鏡才可以達(dá)到安全使用的要求。
記者了解到,困擾內(nèi)鏡洗消不達(dá)標(biāo)的重要原因是利益驅(qū)動。
一是內(nèi)鏡洗消成本很高。記者了解到,沈陽軍區(qū)總醫(yī)院僅引進(jìn)12臺國外全自動清洗機(jī)就花了四百多萬元。“大醫(yī)院還好,一些規(guī)模較小的醫(yī)院既無力承受,又覺得這是賠本買賣。”高飛說。但這實(shí)際上是醫(yī)院應(yīng)有的責(zé)任和良知。
二是為保證鏡子的消毒和使用,必須配備足夠的數(shù)量。記者了解到,一個鏡子的價格在20-30萬元左右。“如果要保證足夠的消毒時間,還要維持病人正常周轉(zhuǎn)使用,保證‘一人一鏡’,大醫(yī)院至少要配備40個以上,小醫(yī)院也需要10個以上。實(shí)際上很多醫(yī)院不達(dá)標(biāo),往往一個鏡子循環(huán)使用,達(dá)不到洗消標(biāo)準(zhǔn)。”
此外,醫(yī)院還要拿出足夠的診療空間進(jìn)行合理布局。要避免交叉感染,胃、腸鏡診療區(qū)最好分開,診療物品與病人通道分離,設(shè)立獨(dú)立洗消中心等等,來保證內(nèi)鏡病人的醫(yī)療安全。(本報主任記者 葉青)
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