中新網(wǎng)2月11日電 國家衛(wèi)生部今天就三部門聯(lián)合發(fā)布的《關于進一步規(guī)范入學和就業(yè)體檢項目 維護乙肝表面抗原攜帶者入學和就業(yè)權利的通知》進行了相關政策的解讀及熱點答疑。再次重申，乙肝病毒不會通過共同學習和工作接觸造成傳播。

　　以下為全文：

　　一、政策解讀類

　　1、三部門聯(lián)合下發(fā)《關于進一步規(guī)范入學和就業(yè)體檢項目維護乙肝表面抗原攜帶者入學和就業(yè)權利的通知》的主要背景。

　　答：近年來，國家對保障乙肝表面抗原攜帶者入學、就業(yè)權利問題高度重視，《就業(yè)促進法》、《教育法》、《傳染病防治法》等法律及有關法規(guī)、規(guī)章都作出了相關規(guī)定。2007年原勞動保障部、衛(wèi)生部聯(lián)合下發(fā)《關于維護乙肝表面抗原攜帶者就業(yè)權利的意見》，要求用人單位在招、用工過程中，除國家法律、行政法規(guī)和衛(wèi)生部規(guī)定禁止從事的工作外，不得強行將乙肝病毒血清學指標作為體檢標準。通過各級政府和全社會的共同努力，乙肝病毒攜帶者入學、就業(yè)環(huán)境得到了一定程度的改善。

　　但是，目前仍有不少教育機構、用人單位在入學、就業(yè)體檢時違規(guī)進行乙肝病毒血清學項目檢查，并把檢查結果作為入學、錄用的條件；部分地區(qū)對相關政策規(guī)定貫徹落實不到位，對違規(guī)用人單位的監(jiān)督檢查力度不夠，造成乙肝表面抗原攜帶者入學和就業(yè)受限制的現(xiàn)象還時有發(fā)生，社會反映強烈。

　　對此，人社部、教育部、衛(wèi)生部聯(lián)合開展相關政策措施研究。整個研究過程遵循“公開、民主、科學”的原則，一方面充分聽取專家意見，了解國際上通行的做法，參考世界衛(wèi)生組織(WHO)有關意見，從傳染病防治角度對取消乙肝項目檢測的可行性進行反復深入論證；另一方面通過公開征求意見，廣泛聽取并積極吸納社會各界意見，從而保證政策措施的科學、嚴謹和有效。

　　2、這次文件與2007年原勞動保障部和衛(wèi)生部下發(fā)的文件相比有哪些新的要求和規(guī)定？

　　答：這次文件是對2007年文件的完善和強化，重點是進一步規(guī)范入學和就業(yè)體檢項目，明確用人單位、教育機構、醫(yī)療衛(wèi)生機構的責任，強化政府監(jiān)管職能，加強執(zhí)法檢查，提高政策的可行性和可操作性。與2007年文件相比，主要有以下幾個方面特點：

　　(1) 權益維護范圍更廣，2007年文件著重維護乙肝表面抗原攜帶者的就業(yè)權利，這次文件強調(diào)維護入學和就業(yè)兩方面的權利。

　　(2) 禁查項目更加全面，2007年文件要求在就業(yè)體檢中不得強行檢查乙肝病毒血清學指標；這次文件明確要求在入學、就業(yè)體檢中不得進行任何涉及乙肝病毒感染標志物的檢查，包括乙肝五項和HBV-DNA檢測等。

　　(3) 特殊職業(yè)更加明確，2007年文件將國家法律、行政法規(guī)和國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定禁止乙肝病毒攜帶者從事的工作都作為例外情形；這次文件明確規(guī)定如果特殊職業(yè)確需檢查的，應由行業(yè)主管部門向衛(wèi)生部提出研究報告和書面申請，經(jīng)衛(wèi)生部核準后方可開展相關檢測。經(jīng)核準的乙肝表面抗原攜帶者不得從事的職業(yè)，由衛(wèi)生部向社會公布。

　　(4) 監(jiān)督檢查力度更大，一是對機構的監(jiān)督檢查方面，這次文件要求相關主管部門要加強對醫(yī)療衛(wèi)生機構、教育機構、用人單位的監(jiān)督和管理，對違反規(guī)定的，要依法查處；二是對工作人員的管理方面，這次文件也明確規(guī)定對違反規(guī)定的相關負責人或責任人也要予以相應處罰；三是發(fā)揮社會監(jiān)督職能，這次文件要求各相關部門設立并公布投訴、舉報電話，受理社會上的投訴和舉報。

　　3、取消入學、就業(yè)體檢中乙肝五項檢查的目的和意義是什么？取消乙肝五項檢查后，學校和用人單位如何篩查乙肝病人？

　　答:乙肝病毒不會通過共同學習和工作接觸造成傳播。以往有些單位在入學和就業(yè)體檢項目中檢測乙肝病毒感染標志物，對陽性者限制其入學、就業(yè)，這侵害了他們的合法權益。近些年來隨著國家法律法規(guī)的不斷完善和人們對乙肝病毒傳播特點的逐步深入的認識，關于一般接觸不會造成乙肝傳播的知識已經(jīng)被大家所接受。因此，從進一步維護乙肝表面抗原攜帶者入學和就業(yè)權利出發(fā)，取消入學和就業(yè)體檢中乙肝病毒感染標志物的檢測，有利于維護公平的入學、就業(yè)權利，維持社會的穩(wěn)定發(fā)展，有利于構建和諧的人際關系和良好的社會風尚，促進精神文明建設。

　　由于乙肝病人與其他肝炎病人一樣，其血清轉氨酶異常，在入學、就業(yè)體檢項目中有血清轉氨酶檢測，因此不會漏檢乙肝病人。對于臨床上確診的乙肝病人，應積極配合治療。

　　4、下一步將采取哪些措施推動《通知》的貫徹落實？

　　答：下一步將主要采取以下幾項措施推動《通知》的貫徹落實。一是開展宣傳，利用各種媒體和地方各級工作平臺，開展乙肝防治知識和相關政策法規(guī)的宣傳，引導全社會正確認識和對待乙肝；二是抓緊清理、修訂現(xiàn)行有關規(guī)定，國務院有關部門將對《公共場所衛(wèi)生管理條例實施細則》、《公務員錄用體檢通用標準(試用)》以及招生體檢工作相關規(guī)定等進行修訂，各級地方政府也要對現(xiàn)將有關政策進行清理，盡快廢止或修訂與《通知》規(guī)定不一致的文件；三是實施日常監(jiān)管，各級人力資源社會保障、教育、衛(wèi)生部門將對用人單位、教育機構和醫(yī)療衛(wèi)生機構進行日常監(jiān)管，督促其嚴格執(zhí)行國家相關規(guī)定。對違反規(guī)定的，依法查處。同時設立投訴、舉報電話，受理投訴和舉報；四是結合有關政策專項督查和市場清理整頓等專項行動，推動政策貫徹落實。日前，人社部已經(jīng)將禁止用人單位開展相關檢測作為2010年清理整頓人力資源市場秩序?qū)ｍ棛z查的一項重要內(nèi)容進行了部署；五是開展專項檢查，按照《通知》要求，省級人力資源社會保障、教育、衛(wèi)生部門將適時聯(lián)合開展專項檢查。

　　二、網(wǎng)民關注熱點問題

　　5、乙肝病毒傳播途徑是什么？醫(yī)學上篩查乙肝病毒攜帶者的主要方法是什么？

　　答：乙肝病毒傳播途徑包括:

　　(1)經(jīng)血傳播：經(jīng)血傳播主要包括經(jīng)血液和血制品、使用未經(jīng)嚴格消毒的醫(yī)療器械、注射器、介入性診療操作和手術，以及靜脈注射濫用毒品等；其他如修足、紋身、扎耳環(huán)孔、醫(yī)務人員工作中的意外暴露、共用剃須刀和牙刷傳播，以及破損的皮膚和黏膜傳播均歸類為血液傳播途徑。WHO資料顯示，通過血液傳播乙肝病毒的證據(jù)是確鑿的。

　　(2)母嬰傳播：母嬰傳播是乙肝病毒重要的傳播途徑，慢性乙肝病毒感染者中約有30%-50%是通過母嬰傳播獲得的。母嬰傳播可分為宮內(nèi)傳播(較為罕見，多數(shù)研究表明<2%)、產(chǎn)程傳播和產(chǎn)后感染。母嬰傳播率主要取決于母親血液中是否存在HBeAg。我國1979年、1992年血清流行病學調(diào)查均顯示我國大部分的感染者是由于母嬰感染所致，這和世界衛(wèi)生組織、聯(lián)合國兒童基金會發(fā)布的乙肝高流行地區(qū)感染模式一致。

　　(3)性傳播：乙肝感染者的精液或陰道分泌物中均可檢出乙肝病毒，在密切的性接觸時，這些體液可透過破損的粘膜而引起感染。美國紐約的男同性戀者乙肝病毒感染率比對照組高13倍，感染率與性接觸對象數(shù)目成正比。對乙肝病毒慢性感染者的配偶進行追蹤分析，在婚后的第1、3、5年檢測，受訪的100名配偶乙肝表面抗原檢出率分別為20%、31%和42%。對200名多個性伙伴的女性進行流行病學調(diào)查和乙肝病毒感染標志血清學檢測,結果顯示乙肝病毒感染率達55.15%,證明乙肝病毒可通過性接觸傳播。

　　日常工作或生活接觸，如同一辦公室工作 (包括共用計算機等辦公用品)、握手、擁抱、同住一宿舍、同一餐廳用餐和共用廁所等無血液暴露的接觸，不會傳染乙肝病毒。

　　醫(yī)學上篩查乙肝病毒攜帶者的主要方法是通過采集受檢者的靜脈血，使用酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELSIA)或其他酶免疫分析法檢測乙肝病毒表面抗原，也可開展HBV-DNA檢測篩查。

　　6、乙肝病人和乙肝表面抗原攜帶者有什么區(qū)別？乙肝病人能否上學和就業(yè)？

　　答：乙肝病人和乙肝表面抗原攜帶者檢測乙肝表面抗原都為陽性，但兩者的區(qū)別就是前者有臨床癥狀和體征，丙氨酸氨基轉移酶(轉氨酶，ALT)異常，而后者轉氨酶正常，沒有臨床癥狀和體征。乙肝表面抗原攜帶者不是乙肝病人，肝功能正常，身體無臨床癥狀、不會因共同的生活接觸、共同學習、工作等對周圍人群造成傳播。因此，取消入學和就業(yè)體檢中乙肝感染標志物檢測不會造成乙肝的傳播和流行。從疾病早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的原則出發(fā)，乙肝病人應積極配合治療，等臨床癥狀消失、轉氨酶恢復正常后可繼續(xù)學習、工作。

　　根據(jù)《勞動合同法》的相關規(guī)定，勞動者被檢查出患有乙肝的，用人單位在規(guī)定的醫(yī)療期內(nèi)不得解除勞動合同，且醫(yī)療期滿后，如不能從事原工作，用人單位有責任為其另行安排工作。

　　7、公開征求意見有關情況

　　答：1月21-27日，人力資源社會保障部、教育部、衛(wèi)生部通過三部門網(wǎng)站將《通知》征求意見稿向社會公開征求意見，并設立專門電子郵箱收集網(wǎng)民意見。征求意見稿上網(wǎng)公布后，社會各界高度關注，包括乙肝表面抗原攜帶者本人及其親屬、非攜帶者紛紛發(fā)表各自意見和看法。征求意見期間，人社部、教育部和衛(wèi)生部共收到社會各界發(fā)來的電子郵件約1.7萬封(其中人社部收到近7000封，教育部收到約5000封，衛(wèi)生部收到5000多封)，排除同一網(wǎng)民重發(fā)的內(nèi)容相同的郵件外，實收有效郵件約1.3萬封。從網(wǎng)民的反映來看，99%以上明確表示支持相關政策的出臺，部分網(wǎng)民還積極獻計獻策，就限制HVB-DNA檢測、特殊職業(yè)界定、保護醫(yī)學和健康體檢中受檢者隱私、加強宣傳教育、加大對乙肝虛假廣告打擊等問題提出了具體的意見和建議。對此，人社部會同衛(wèi)生部、教育部認真地進行了分析研究，并將反映集中、切實可行的意見和建議吸納到《通知》稿中。