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        中青報:醫改回歸公益 僵化體制千萬別回來

        2008年10月16日 09:50 來源:中國青年報 發表評論

          10月14日,以國家發改委、衛生部等牽頭的“深化醫藥衛生體制改革部際協調工作小組”發布了《關于深化醫藥衛生體制改革的意見(征求意見稿)》,公開向社會征求意見。《征求意見稿》強調,醫改要堅持公共醫療衛生的公益性質,堅持以政府為主導,強調“人人享有基本醫療衛生服務”的目標。

          新聞一經發布,互聯網世界里民意沸騰。

          “‘人人享有’,說到了老百姓的心窩里,老百姓都能看得起病的愿望從這里看到了希望。”(新華網友)

          “曾經在國退民進的聲浪中,一家家醫院被私有化,政府省心了、省錢了,可老百姓卻負擔不起越來越昂貴的醫藥費,只得‘小病拖,大病扛’。現在新醫改翻開了新的一頁。”(新浪網友)

          自2005年有關方面承認“中國醫改不成功”后,回歸公益性成為全社會新的共識。無疑,這次的醫改扭轉了之前屢遭詬病的市場化導向。這是醫療衛生系統整體的價值性回歸,是以人為本理念的真正貫徹。

          一名騰訊網友跟帖說:“醫改仿佛繞了一個彎,現在又回來了,那么過去我們常常批評的那些體制問題也會回來嗎?社會形象極差,服務水平低下,這些原來國有醫院運行機制僵化的弊病我們能避免嗎?”

          此前“不成功”的醫改面臨的問題曾被總結為計劃經濟帶來的僵化體制。國務院發展研究中心農村部部長韓俊指出,有關研究顯示人員經費占政府公共衛生支出比重在1991年后直線上升,政府用于公共衛生的經費支出主要是“養人”。正是這類因素激出了后來市場化導向的改革。當然,實踐證明醫療衛生系統大規模市場化后出現了更多問題,老百姓沒有得到實惠,反而更看不起病,吃不起藥了。

          “政府主導”沒錯,但要進一步追問政府主導什么,以何種方式來主導?“社會公益性”更沒錯,但也要追問公立醫院重歸公益軌道后如何保持活力而不僵化?政府主導不意味著政府全能,不是重走計劃體制的老路。醫療機構從市場導向的回歸,也不意味著不要市場的效率、競爭和活力,更不意味著全體納稅人無償的財政供養。

          天涯網友“寒冬雪梅”問道:“缺少市場的杠桿作用,‘大醫院吃不完,小醫院吃不夠’的資源分配失衡現象會加劇嗎?行政隸屬、行政干預下怎樣保持公立醫院的活力?醫療機構的官僚氣會更嚴重嗎?醫院人事制度改革會無果而終重返起點嗎?”

          醫改是一項牽涉全社會的系統工程。正像《征求意見稿》所說,醫藥衛生改革涉及面廣、情況復雜,建立覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度是一項長期任務。但無論如何,解決老百姓看病難、看病貴的問題都是最根本的出發點和落腳點,而老百姓最關注的也是這個。

        編輯:王賽特】
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