《關于深化醫藥衛生體制改革的意見(征求意見稿)》正式發布,并向社會公開征求意見,這意味著10年來的醫改進程有了新的方向,邁入一個新的階段。
值得一提的是,這個涉及每個人利益的醫改“意見”,一出爐首先傾聽公眾的意見,接受群眾的建議,這樣的做法體現了對公民權利的尊重,也有利于匯集民智,以更好地完善和改進“意見”。
經歷了十年的探索,人們得出了一個體會:“醫改,要說滿意不容易”。城鄉差異、地區差異,每個人身處的地方不同,對醫改的需求與感受也不同。因為涉及面廣、觸及人多,調和太難。不過,仔細閱讀這個意見,許多話很是入眼、入心。
比如,“要立足當前,從著力解決人民群眾反映強烈的‘看病難、看病貴’問題入手,讓老百姓得到實惠,讓醫務人員受到鼓舞,讓監管人員易于掌握”,可以說,醫、患、管三方的利益與感受都兼顧了。更讓人振奮的是,意見明確提出,“到2010年,在全國初步建立基本醫療衛生制度框架”,雖然只是初步的,但的確是一個立足當前、注重實效的目標,讓人覺得并非遙不可及,而且很有盼頭。
中國的醫療改革過程中進行的探索,有成功的經驗,也有教訓。面對過往的經驗與教訓,針對一些熱點難點,“意見”提出了許多建設性的舉措。“推進公立醫院改革試點”、“初步建立國家基本藥物制度”、“建立政府主導的多元衛生投入機制”等都切中要害,表明了政府攻堅克難、堅定推進醫改的決心和信心。多年來,大家談到“看病難、看病貴”,順藤摸瓜,最后總要歸結到政府投入不足。現在,“意見”明確:政府衛生投入增長幅度要高于經常性財政支出的增長幅度,“新增政府衛生投入重點用于支持公共衛生、農村衛生、城市社區衛生和基本醫療保障”,這對扭轉衛生投入不足的問題會有很大的幫助。
作為一個指導性的意見,應該說它提出的醫改方向與原則都是順應民心的。這也很鮮明地顯現出下一步我們應該努力的重點——將這些原則與宏觀的意見具體化,配套出一系列的操作規則。這樣,才能讓公眾提出的修改意見更加有的放矢。過去的醫改很難說方向和原則有問題,而往往是執行過程、操作過程走了樣,或者被人鉆了空子。
比如限制藥價,政府的出發點是好的,要讓百姓買得起藥,可最后呢?限價的藥都消失了,轉而出現同樣功效的新藥,最后病人還得買貴的藥。在這個醫與藥的利益鏈之中,總是道高一尺魔高一丈。政府面臨的可能不是制定原則與方向的困擾,更大的挑戰還來自具體的操作如何實施并且到位。
正是因為實施難、操作難,所以,傾聽民意、吸納民智就更加有意義。希望這些公眾的意見不僅對“意見”本身的改進有益,也對今后操作細則的制定有幫助。
期待醫改有更大的推進。(謝衛群)
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