抓緊解決藥價(jià)高、定價(jià)亂問題;抓緊解決醫(yī)療服務(wù)的性能價(jià)格比無法讓人信服的問題;抓緊解決醫(yī)療資源分布的問題;抓緊解決醫(yī)療保障公平問題。
經(jīng)過2年多討論和修改,新的醫(yī)改意見終于揭開面紗。昨天,國務(wù)院發(fā)布《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(征求意見稿)》,向社會(huì)征求意見。
這份新的醫(yī)改意見,最讓人欣慰的,是確定了我國醫(yī)療體制改革的公益性原則。但是,由于醫(yī)療本身及醫(yī)療福利保障等涉及面太廣,歷史問題太多,所有問題全部理順、解決,需要一定的時(shí)間。而就百姓需求的迫切程度來看,我以為醫(yī)改最亟需解決問題有以下四個(gè)方面:
抓緊解決藥價(jià)高、定價(jià)亂問題。同樣的藥,由于流通環(huán)節(jié)雜亂,各種各樣的“公關(guān)費(fèi)”,醫(yī)院的運(yùn)轉(zhuǎn)成本、定價(jià)思路不一樣,到了病人手里的藥價(jià)往往相差懸殊。還有些中藥的藥材質(zhì)量沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),藥房在配藥時(shí)有缺斤短兩、胡亂替代現(xiàn)象。更有醫(yī)生為了回扣而開大藥方,推銷“小道來藥”,讓病人有苦說不出。這些現(xiàn)象,加劇了病人的弱勢(shì),加大了醫(yī)患矛盾。
抓緊解決醫(yī)療服務(wù)的性能價(jià)格比無法讓人信服的問題。同一名科主任的專家號(hào),某一天的掛號(hào)費(fèi)是14元,而某一天又高達(dá)100元。問及原因,解釋為14元的那一天為正常門診,而100元的那天為特需門診。初次掛號(hào)不明就里,掛了特需門診多花了錢,你只能自認(rèn)倒霉。在某些醫(yī)院,新生兒臍護(hù)1天3次15元、新生兒撫觸1次30元、新生兒沐浴1次10元、新生兒眼護(hù)1次3元、新生兒臀護(hù)1次5元……而所謂“臍護(hù)”,不過是護(hù)士用棉花棒蘸上紫藥水在嬰兒肚臍上擦一下。這些“服務(wù)”,絕大多數(shù)只是一般性勞動(dòng),卻開出了令人瞠目的天價(jià)。
抓緊解決醫(yī)療資源分布的問題。北京各知名醫(yī)院的病房里,外地患者經(jīng)常占了一多半。掛號(hào)、住院、治療、養(yǎng)護(hù),吃、住、走,“貴”與“難”兩個(gè)字陪伴了所有過程。筆者不止一次看到,在火車站,那些躺在擔(dān)架上來求治的病人,只能從車窗被抬進(jìn)抬出。那種艱辛,看了讓人只想落淚。醫(yī)療資源分布不均,給基層民眾帶來的痛苦有多大?非身在其中很難體味。
抓緊解決醫(yī)療保障公平問題。本次的醫(yī)改意見,只提到建立覆蓋全體民眾的基本醫(yī)療服務(wù),而對(duì)全民醫(yī)保的表述并不明確。近年來,一提醫(yī)保,農(nóng)民就被劃入“新農(nóng)合”,在享受財(cái)政投入上總與城市居民保持差距;在城市,一提醫(yī)保,又要有意無意地與“單位”掛鉤,職介存檔人員不能享受門診就醫(yī)的報(bào)銷待遇。有人全額報(bào)銷、有人享受醫(yī)保、有人完全自費(fèi),其中的公平訴求,真的那么難以解決嗎?
在公益化總原則的統(tǒng)馭下,我不懷疑上述問題早晚會(huì)解決。但是以現(xiàn)實(shí)情況之復(fù)雜來看,顧此失彼、走些彎路卻極有可能。作為百姓,我們只是希望,政府能夠在完善制度與解決當(dāng)前突出問題兩個(gè)方面,能夠結(jié)合得更好一點(diǎn)。
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