醫(yī)療損害責(zé)任認(rèn)定的規(guī)定,總是變來變?nèi)ァ?987年國務(wù)院的《醫(yī)療事故處理辦法》,提出“誰主張,誰舉證”的原則;2002年的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》,提出“舉證責(zé)任倒置”原則,患者告醫(yī)療機(jī)構(gòu),醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)舉證責(zé)任,證明自己無過錯(cuò),拿不出證據(jù),就要承擔(dān)責(zé)任。近日,人大常委會(huì)正在審議的侵權(quán)責(zé)任法草案又有新說法:發(fā)生糾紛改由病人舉證。
從“辦法”到“規(guī)定”,再到人大立法,法律形式越來越高級(jí)。而舉證原則忽左忽右,眼看又要走回2002年以前的老路。媒體同情患者,對(duì)舉證責(zé)任倒置素有好評(píng);而近年來,來自醫(yī)療界的代表委員廢除舉證責(zé)任倒置的聲音也越來越強(qiáng)烈。誰是誰非,莫衷一是,不如回到常識(shí)。
醫(yī)生是一項(xiàng)非常專業(yè)的工作,在醫(yī)學(xué)知識(shí)和醫(yī)療信息面前,醫(yī)患之間毫無平等可言。如果醫(yī)生不犯低級(jí)錯(cuò)誤(比如將左腎右腎搞錯(cuò)),患者想抓醫(yī)生的“雞腳”談何容易。相對(duì)于病人,醫(yī)療機(jī)構(gòu)才能真正清楚醫(yī)療行為與醫(yī)療結(jié)果之間存不存在因果關(guān)系,是否存在過錯(cuò)。如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)明知有錯(cuò),仗著深厚的醫(yī)學(xué)功力,將心一橫,把死的說成生的,將過錯(cuò)撇走,患者未必能識(shí)破玄機(jī)。如果患者找不到公正的第三方來裁決,恐怕只有鋌而走險(xiǎn),走上了“自力救濟(jì)”的險(xiǎn)路,到醫(yī)院去鬧,去討個(gè)說法了。
從理論上說,患者有權(quán)復(fù)制病歷,但這仍不足以形成由患者舉證的理由。網(wǎng)絡(luò)搜索一下可知,有患者至今還向律師咨詢:“我有權(quán)復(fù)制病歷嗎?”另外,法律界人士發(fā)現(xiàn),病歷的證據(jù)封存缺乏嚴(yán)格的程序規(guī)定:按規(guī)定,發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí),有關(guān)資料由醫(yī)患雙方當(dāng)場(chǎng)封存,由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管。但這條款并未明確通過什么程序封存證據(jù),是否需要公證機(jī)關(guān)派員到場(chǎng)監(jiān)督?封存之前,是否需要雙方對(duì)封存的病歷資料記載的內(nèi)容的真實(shí)性先進(jìn)行確認(rèn)?而且,封存的證據(jù)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管公信力有多大?說句大白話,我的病歷資料,憑什么要由你來保管?我要用反而要復(fù)印,為什么不是你去復(fù)印呢?一旦雙方發(fā)生糾紛,病歷在你手中,出于自我保護(hù)的心理,病歷會(huì)不會(huì)出現(xiàn)被修改的情況呢?
醫(yī)療機(jī)構(gòu)占盡知識(shí)、信息(包括病歷)的優(yōu)勢(shì),卻不愿負(fù)起舉證責(zé)任;而知識(shí)與信息雙雙處于劣勢(shì)的患者,卻必須去盡舉證責(zé)任。兩相對(duì)比,根本就不合常理。法律不需要站在患者一邊,也不應(yīng)該站在醫(yī)療機(jī)構(gòu)一邊,它只需要公正處事,這就是醫(yī)療糾紛舉證責(zé)任原則的常識(shí)。
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