2007年11月，因?yàn)樵谌雽W(xué)體檢復(fù)查中發(fā)現(xiàn)兩名新生患有Ⅰ型糖尿病，山東中醫(yī)藥大學(xué)決定取消他們的入學(xué)資格。這其中的一位就是小王(化名)，剛剛上大學(xué)2個(gè)多月的他由于不舍得失去這寶貴的機(jī)會(huì)，在向?qū)W校反映未果的情況下，11月19日，他在糖尿病社區(qū)———“甜蜜家園”網(wǎng)站上公開(kāi)了自己的遭遇。

　　這一事件涉及中國(guó)2000多萬(wàn)糖尿病患者的權(quán)利，尤其是100多萬(wàn)青少年患者的受教育權(quán)，受到了社會(huì)各界的廣泛關(guān)注，有些學(xué)者甚至認(rèn)為此事件具有憲法意義。

　　事件回放：一場(chǎng)“疾病”引發(fā)的“冷戰(zhàn)”

　　現(xiàn)年19歲的小王自從5年前患上糖尿病以來(lái)，都是依靠注射胰島素來(lái)控制病情，他在2007年8月考上了山東中醫(yī)藥大學(xué)，擁有了一個(gè)寶貴的求學(xué)機(jī)會(huì)。

　　在目前的高考體檢中并不檢測(cè)血糖，但是體檢單中設(shè)置有“既往病史”一欄。因此，為了能夠獲得入學(xué)的機(jī)會(huì)，在填報(bào)高考登記審查表“疾病史”一項(xiàng)時(shí)，小王選擇了隱瞞。

　　糖尿病對(duì)小王的生活并沒(méi)有造成過(guò)多影響�！败娪�(xùn)時(shí)，好多人都昏倒了，我什么事都沒(méi)有”，小王以此證明自己的身體絕對(duì)可以應(yīng)付本科階段的學(xué)習(xí)。但是，事情不久就發(fā)生了轉(zhuǎn)折。在入學(xué)后不久的新生體檢復(fù)查中，小王的Ⅰ型糖尿病被檢測(cè)出來(lái)。

　　“11月19日，我在國(guó)內(nèi)糖尿病患者集中的‘甜蜜家園’網(wǎng)站發(fā)出了《急！大學(xué)讓我退學(xué)怎么辦？》的帖子”，小王告訴記者，“這個(gè)帖子引起了網(wǎng)友和一些媒體的關(guān)注”。11月21日，他正式收到以教務(wù)處名義發(fā)出的“學(xué)生處理告知書(shū)”，稱他“在2007級(jí)新生入學(xué)體檢復(fù)查中，因患有I型糖尿病，不符合高等學(xué)校入學(xué)體檢要求，按照學(xué)校處理意見(jiàn)取消入學(xué)資格”。

　　小王向?qū)W校相關(guān)部門(mén)反映無(wú)果后，小王開(kāi)始求助于媒體和法律，小王的遭遇自在“甜蜜家園”網(wǎng)站上公開(kāi)后就相繼受到了包括《今日說(shuō)法》在內(nèi)的許多媒體的關(guān)注。山東德義律師事務(wù)所王美中律師也已開(kāi)始為小王提供法律服務(wù)。

　　記者注意到，這一事件發(fā)生期間正值一年一度的“世界糖尿病日”，2007年度“世界糖尿病日”的主題為“關(guān)心兒童和青少年糖尿病”。

　　另?yè)?jù)記者了解，2008年1月17日，小王就此事向教育部提出正式申訴。

　　情理碰撞：學(xué)生瞞病誰(shuí)之錯(cuò)？

　　學(xué)校認(rèn)為他們的處理是有法律和政策依據(jù)的。在《關(guān)于取消患Ⅰ型糖尿病新生入學(xué)資格的情況說(shuō)明》(以下簡(jiǎn)稱《情況說(shuō)明》)中，學(xué)校指出，現(xiàn)行的由教育部、衛(wèi)生部和全國(guó)殘聯(lián)聯(lián)合印發(fā)的《普通高等學(xué)校招生體檢工作指導(dǎo)意見(jiàn)》中提到患有“嚴(yán)重的血液、內(nèi)分泌及代謝系統(tǒng)疾病、風(fēng)濕性疾病者，學(xué)�？梢圆挥桎浫　�，而學(xué)校經(jīng)過(guò)咨詢認(rèn)定“Ⅰ型糖尿病為胰島素依賴型糖尿病，不同于一般的II型糖尿病，屬嚴(yán)重的內(nèi)分泌疾病”。

　　而且，該校在《情況說(shuō)明》中還指出：該兩名患Ⅰ型糖尿病新生，均在入學(xué)體檢表中隱瞞了其糖尿病史。按照教育部頒布的《普通高等學(xué)校學(xué)生管理規(guī)定》第八條的規(guī)定，這屬于“弄虛作假”。

　　采訪中，許多糖尿病患者認(rèn)為，我國(guó)目前大學(xué)生中糖尿病問(wèn)題之所以沒(méi)有凸顯出來(lái)，就是因?yàn)檫@一非強(qiáng)制性體檢項(xiàng)目在入學(xué)前就被許多患者成功地“隱瞞”了。針對(duì)小王的遭遇，2008年1月13日，非政府組織北京益仁平中心公民健康狀況與受教育權(quán)工作組專門(mén)召開(kāi)了“糖尿病學(xué)生受教育權(quán)研討會(huì)”。一位來(lái)自北京某醫(yī)院的女醫(yī)生講述了她自6歲患糖尿病以來(lái)的學(xué)習(xí)、工作和生活經(jīng)歷，據(jù)她介紹，絕大多數(shù)糖尿病患者在求學(xué)階段對(duì)病情都是一路“瞞”過(guò)來(lái)的。糖尿病雖然不是強(qiáng)制體檢項(xiàng)目，但是如果在高考體檢單“疾病史”中如實(shí)填寫(xiě)，那么被錄取的可能性就微乎其微了，這已經(jīng)成為一條高考招生的潛規(guī)則。

　　但是，小王對(duì)糖尿病病情的隱瞞是否已經(jīng)構(gòu)成了《普通高等學(xué)校學(xué)生管理規(guī)定》、《普通高等學(xué)校招生體檢工作指導(dǎo)意見(jiàn)》(以下簡(jiǎn)稱《意見(jiàn)》)中規(guī)定的“弄虛作假”？在當(dāng)事各方和有關(guān)專業(yè)人士當(dāng)中還有爭(zhēng)議。

　　山東中醫(yī)藥大學(xué)教務(wù)處處長(zhǎng)楊振寧教授在接受媒體采訪時(shí)說(shuō)：“學(xué)校之所以對(duì)兩位同學(xué)做退學(xué)處理，最主要的原因是因?yàn)樗麄冊(cè)谔顖?bào)我校時(shí)都隱瞞了自己的病情，但出于愛(ài)護(hù)學(xué)生，學(xué)校最后沒(méi)有指出他們舞弊”，他強(qiáng)調(diào)，“如果我們認(rèn)定是因?yàn)殡[瞞甚至舞弊而被取消入學(xué)資格，對(duì)他們今后很不利”。

　　北京大學(xué)教育學(xué)院副教授田玲認(rèn)為，就此事件而言，學(xué)校和學(xué)生需要經(jīng)過(guò)充分溝通作出彼此都能接受的處理，而不是各執(zhí)一詞。從學(xué)生角度講，在制度有缺陷的情況下，個(gè)人需要以正當(dāng)方式爭(zhēng)取權(quán)益(如起訴)，幫助社會(huì)完善和改進(jìn)制度，而不是以不正當(dāng)?shù)姆绞?如隱瞞)去面對(duì)有問(wèn)題的制度。她認(rèn)為，醫(yī)療關(guān)系與付費(fèi)問(wèn)題是本事件的關(guān)鍵。糖尿病一旦發(fā)病是治療費(fèi)用沒(méi)有底線的高消耗疾病，學(xué)校經(jīng)費(fèi)的確有限，學(xué)校并不是慈善機(jī)構(gòu)。

　　然而，王美中律師認(rèn)為，如果小王如實(shí)填寫(xiě)了病情可能就失去了上學(xué)的機(jī)會(huì)，小王對(duì)病情的隱瞞不構(gòu)成上述規(guī)定中的“弄虛作假”，他認(rèn)為：“既然糖尿病不屬于強(qiáng)制體檢項(xiàng)目，也不屬于嚴(yán)重傳染性疾病，那么糖尿病史就應(yīng)當(dāng)屬于考生個(gè)人隱私，小王有選擇填寫(xiě)或者不填寫(xiě)的自由，況且，在填寫(xiě)之后可能因此導(dǎo)致不被錄取，那么為了獲得寶貴的上學(xué)機(jī)會(huì)，小王選擇隱瞞自己的病情，完全是出于善意，更談不上‘弄虛作假’了”。

　　但對(duì)此楊振寧教授并不贊同，他說(shuō)：“如果他們真的如實(shí)填寫(xiě)了自己的病情，我們學(xué)校在招生的時(shí)候會(huì)認(rèn)真研究。比如有一名脊髓灰質(zhì)炎后遺癥的學(xué)生，必須使用輪椅和雙拐，我們錄取了”。

　　在1月13日的研討會(huì)上，一位亦患有糖尿病的北京某高校學(xué)生訴說(shuō)了自己的求學(xué)經(jīng)歷，她說(shuō)自己為考上大學(xué)也隱瞞了自己的病情，但被學(xué)校發(fā)現(xiàn)后并沒(méi)有將其開(kāi)除，后來(lái)她與學(xué)校簽訂了一份免責(zé)協(xié)議，學(xué)校還允許她將胰島素存放在校醫(yī)院。她認(rèn)為，只要與學(xué)校充分溝通，互相諒解，在任何一個(gè)有責(zé)任感的學(xué)校里，這個(gè)問(wèn)題都是可以解決的。

　　但是，記者采訪中許多專家學(xué)者對(duì)Ⅰ型糖尿病是否屬于《意見(jiàn)》第三條規(guī)定的“嚴(yán)重的血液、內(nèi)分泌及代謝系統(tǒng)疾病、風(fēng)濕性疾病，學(xué)�？梢圆挥桎浫　钡那樾稳杂袪�(zhēng)議。

　　據(jù)了解，Ⅰ型糖尿病又稱胰島素依賴型糖尿病，這種病患如不及時(shí)治療，則會(huì)導(dǎo)致死亡。不過(guò)，隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，只要做到合理治療，糖尿病患者就可以正常生活、學(xué)習(xí)和就業(yè)，其壽命和生活質(zhì)量甚至可以和常人相同。

　　北京市糖尿病防治協(xié)會(huì)常務(wù)理事王新捷指出，糖尿病的危險(xiǎn)之處在于其可能引起患者眼底、腎臟等部位并發(fā)癥，但是，青年糖尿病學(xué)生極少出現(xiàn)并發(fā)癥，完全可以正常在校學(xué)習(xí)，而且小王也順利通過(guò)了軍訓(xùn)，顯然他的體質(zhì)和正常同學(xué)差距并不大。

　　中國(guó)法學(xué)會(huì)行政法研究會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、北京大學(xué)法學(xué)院姜明安教授認(rèn)為，對(duì)于疾病“嚴(yán)重”程度的認(rèn)定應(yīng)由醫(yī)學(xué)專家確定，但是醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)如何轉(zhuǎn)化為法律標(biāo)準(zhǔn)目前還是一個(gè)難題�！皣�(yán)重”不僅是一個(gè)醫(yī)學(xué)“判決”，還應(yīng)考慮病人是否能夠完成學(xué)業(yè)，是否危害其他同學(xué)健康。他認(rèn)為，山東中醫(yī)藥大學(xué)將沒(méi)有法律效力的《意見(jiàn)》作為強(qiáng)制性要求來(lái)執(zhí)行的行為本身是有待商榷的。他指出，按現(xiàn)有的規(guī)定對(duì)患病學(xué)生分兩種情況對(duì)待：第一種情況，如果是入學(xué)前就患病，根據(jù)《普通高等學(xué)校學(xué)生管理規(guī)定》第九條：可以保留入學(xué)資格一年進(jìn)行治療。第二種情況，如果是入學(xué)后，在校期間患病的學(xué)生(也包括入學(xué)前患病，但該病并未達(dá)到不宜在校學(xué)習(xí)的程度，入學(xué)后病情加重的情形)，根據(jù)《普通高等學(xué)校學(xué)生管理規(guī)定》第二十三條：學(xué)生申請(qǐng)休學(xué)或者學(xué)校認(rèn)為應(yīng)當(dāng)休學(xué)者，由學(xué)校批準(zhǔn)，可以休學(xué)，休學(xué)次數(shù)和期限由學(xué)校規(guī)定。但問(wèn)題在于小王所患的糖尿病是目前看來(lái)還是需要終身依賴胰島素的，所以休學(xué)似乎難于解決問(wèn)題，那么學(xué)�？梢耘c他簽訂免責(zé)協(xié)議，明確醫(yī)療關(guān)系和可能因病導(dǎo)致的其他風(fēng)險(xiǎn)的責(zé)任承擔(dān)問(wèn)題，只要是雙方自愿達(dá)成并且校方也沒(méi)有轉(zhuǎn)嫁或逃避責(zé)任，那么這個(gè)協(xié)議的效力應(yīng)該可以得到法院的支持，事實(shí)上，許多患者也是這么做的。

　　中國(guó)政法大學(xué)蔡定劍教授指出，根據(jù)他的調(diào)查研究，病人受歧視在我國(guó)是最嚴(yán)重的。他認(rèn)為，受教育權(quán)是一項(xiàng)憲法權(quán)利，除非因?yàn)榻】祷蛘咂渌�先天原因不能行使或者因違法、違紀(jì)被剝奪這一權(quán)利，任何個(gè)人、單位、甚至政府都無(wú)權(quán)剝奪這一權(quán)利，教育部等頒布的這一《意見(jiàn)》只是工作文件，不具有法律效力，這當(dāng)中不能對(duì)患有疾病的學(xué)生有入學(xué)歧視性的規(guī)定。而且，他認(rèn)為，患有疾病的學(xué)生能不能上學(xué)主要應(yīng)當(dāng)有兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，即：是否會(huì)引起公共衛(wèi)生方面的危險(xiǎn)；本人是否有學(xué)習(xí)、生活的能力，在這兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)以外的拒絕錄取學(xué)生的條件都可能涉嫌歧視，這樣的工作文件或法規(guī)規(guī)章，都是與憲法原則和精神相違背的，應(yīng)當(dāng)是無(wú)效的。

　　北京兒童醫(yī)院內(nèi)分泌科老專家顏純教授認(rèn)為，所謂嚴(yán)重的血液、內(nèi)分泌及代謝系統(tǒng)疾病、風(fēng)濕性疾病概念不清楚，和輕度的無(wú)法劃分。而且還存在個(gè)體差異。他指出，相關(guān)部門(mén)應(yīng)當(dāng)咨詢相關(guān)專家的建議每年對(duì)體檢規(guī)定重新修訂，以適應(yīng)醫(yī)學(xué)和國(guó)家經(jīng)濟(jì)的進(jìn)步。

　　在2007年12月25日教育部新聞發(fā)布會(huì)上，針對(duì)這一事件，教育部新聞發(fā)言人王旭明指出，教育部對(duì)于參加全國(guó)統(tǒng)一高考的考生身體條件是有一個(gè)指導(dǎo)意見(jiàn)，不過(guò)，“糖尿病好像不屬于其中規(guī)定的病狀”，王旭明說(shuō)，“這個(gè)意見(jiàn)還需要各高校根據(jù)自己的情況來(lái)制定具體意見(jiàn)，對(duì)患有某些疾病的考生高校可以不錄取，但是也可以錄取”。

　　醫(yī)保困局：“公費(fèi)醫(yī)療”遭遇先天不足“無(wú)米之炊”學(xué)校亦左右為難

　　對(duì)于小王的遭遇和學(xué)校的決定，不少專家認(rèn)為其根源在于目前的大學(xué)生醫(yī)療保障制度與實(shí)際需求脫節(jié)，導(dǎo)致這個(gè)享受著看似誘人的公費(fèi)醫(yī)療的龐大人群恰恰成為了醫(yī)療保障的“盲區(qū)”。

　　按照原國(guó)家教委(現(xiàn)教育部)1996年下發(fā)的關(guān)于加強(qiáng)公費(fèi)醫(yī)療管理的相關(guān)意見(jiàn)，部屬高校大學(xué)生每人每年享受60元財(cái)政醫(yī)療撥款，而各個(gè)省屬院校，情況則不盡相同。據(jù)了解，山東省屬學(xué)校則由省財(cái)政撥款，每人每年為40至60元。

　　而這一制度并不適應(yīng)當(dāng)前的大學(xué)生醫(yī)療需要，一方面它覆蓋面有限，把民辦院校和公辦院校中的部分學(xué)生排除在這個(gè)福利體系外；另一方面撥款很少，對(duì)學(xué)生很難有實(shí)質(zhì)性的保障作用，即使享受公費(fèi)醫(yī)療的學(xué)生，生了小病可以到學(xué)校醫(yī)務(wù)室治療，生了大病學(xué)校也無(wú)能為力。于是有的學(xué)校將國(guó)家下?lián)艿尼t(yī)療費(fèi)用全部發(fā)給學(xué)生，不再承擔(dān)學(xué)生的醫(yī)療保障；而大部分院校則是以“國(guó)家拿一點(diǎn)，學(xué)校負(fù)擔(dān)一點(diǎn)，個(gè)人承擔(dān)一點(diǎn)”的方式，分擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用。所以，近些年來(lái)，我們不止一次的看到有些身患重病的大學(xué)生雖享有公費(fèi)醫(yī)療但卻只能向社會(huì)求助。

　　2008年1月6日，衛(wèi)生部在其網(wǎng)站上公布了2003至2007年中國(guó)衛(wèi)生發(fā)展情況簡(jiǎn)報(bào)，其中顯示2007年住院病人人均住院費(fèi)用4874.8元，人均衛(wèi)生費(fèi)用781元。按照這個(gè)數(shù)據(jù)，目前大學(xué)生人均60元的公費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用僅占全國(guó)人均衛(wèi)生費(fèi)用的7.68%。撥款不足導(dǎo)致學(xué)校只能把國(guó)家撥款的公費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用于普通的門(mén)急診，普遍造成高校學(xué)生醫(yī)療費(fèi)用超支。這不僅導(dǎo)致許多患大病重病學(xué)生的醫(yī)療保障無(wú)法落實(shí)，還導(dǎo)致高校校醫(yī)院醫(yī)療水平長(zhǎng)期在低水平徘徊，由于得不到及時(shí)有效的醫(yī)治，有的大學(xué)生小病拖成了大病，輕病拖成了重病。

　　而對(duì)于小王的被取消入學(xué)資格一事，山東中醫(yī)藥大學(xué)教務(wù)處楊振寧處長(zhǎng)在接受媒體采訪時(shí)表示“我們也有苦衷。近三年，我校用于學(xué)生住院費(fèi)用達(dá)230余萬(wàn)元，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了公費(fèi)醫(yī)療撥款額”。此外，據(jù)記者了解，山東中醫(yī)藥大學(xué)實(shí)行學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)，但保險(xiǎn)公司的“學(xué)生保險(xiǎn)除外責(zé)任”明確規(guī)定，被保險(xiǎn)人投保前所患未治愈病癥及已有殘疾的治療康復(fù)不負(fù)給付保險(xiǎn)金責(zé)任。作為一所省屬高校，辦學(xué)經(jīng)費(fèi)有限，學(xué)校的一大憂慮是，如果小王取得了學(xué)籍，由于入學(xué)前患病的學(xué)生保險(xiǎn)公司不予醫(yī)療保險(xiǎn)，這些學(xué)生的醫(yī)療費(fèi)用將由學(xué)校承擔(dān)，而學(xué)校無(wú)力單獨(dú)承擔(dān)這個(gè)責(zé)任。另一方面，患嚴(yán)重疾病的學(xué)生，入學(xué)后在繁重的學(xué)業(yè)壓力下，可能會(huì)出現(xiàn)健康狀況嚴(yán)重惡化的情況，因此造成的法律責(zé)任也不明確。據(jù)楊振寧教授介紹，學(xué)校也曾考慮與學(xué)生及其家長(zhǎng)簽署相關(guān)免責(zé)協(xié)議，但是律師指出學(xué)校與學(xué)生間這種協(xié)議能否得到法律認(rèn)可還有爭(zhēng)議。

　　許多專家也認(rèn)為，大學(xué)生缺乏有效的醫(yī)療保障制度是一些高校不愿意接受疾患學(xué)生關(guān)鍵因素。北京理工大學(xué)胡星斗教授指出：“糖尿病學(xué)生的入學(xué)權(quán)利問(wèn)題，不僅僅是人權(quán)問(wèn)題，也是一個(gè)社會(huì)保障問(wèn)題，問(wèn)題的解決，根本上是要完善在校大學(xué)生的醫(yī)療保障制度。”而北京大學(xué)法學(xué)院沈巋副教授也指出，建立完善的大學(xué)生醫(yī)保制度將有利于消除高等學(xué)校對(duì)疾患學(xué)生醫(yī)療費(fèi)支出的擔(dān)憂，但他也指出，學(xué)校對(duì)醫(yī)療費(fèi)支出的擔(dān)憂不應(yīng)成為學(xué)校拒錄疾患學(xué)生的理由。

　　但是據(jù)記者了解，在大學(xué)生中推行商業(yè)保險(xiǎn)前景似乎并不樂(lè)觀。目前，大學(xué)生系列保險(xiǎn)受學(xué)生的經(jīng)濟(jì)條件所限，所繳的基數(shù)低，難以給保險(xiǎn)公司帶來(lái)大的收益，因此也就不可能有太高額度的賠付。除了限定報(bào)銷項(xiàng)目，保險(xiǎn)公司還制定了賠付限額，一般最高賠付6萬(wàn)元。對(duì)于重大疾病動(dòng)輒花費(fèi)幾十萬(wàn)元，這點(diǎn)錢無(wú)異杯水車薪。

　　對(duì)此，胡教授認(rèn)為，為了避免保險(xiǎn)公司不愿承保的情形，國(guó)家要推動(dòng)建立正式的、統(tǒng)一的大學(xué)生醫(yī)療保障制度。2007年8月15日，勞動(dòng)與社會(huì)保障部副部長(zhǎng)胡曉義在國(guó)務(wù)院新聞辦新聞發(fā)布會(huì)上也表示，國(guó)務(wù)院已經(jīng)要求教育部、勞動(dòng)保障部、財(cái)政部就如何進(jìn)一步完善大學(xué)生醫(yī)療保障辦法進(jìn)行專題研究。（陳虹偉 冀華鋒）