四、組建隊伍
(一)心理救援醫(yī)療隊。
人員以精神科醫(yī)生為主,可有臨床心理治療師、精神科護士加入。至少由2人組成,盡量避免單人行動。有災難心理危機干預經(jīng)驗的人員優(yōu)先入選。配隊長1名,指派1名聯(lián)絡(luò)員,負責團隊后勤保障和與各方面聯(lián)系。
心理危機干預人員也可以作為其他醫(yī)療隊的組成人員。
(二)救災地點心理危機干預隊伍。
以精神科醫(yī)生為主,心理治療師、心理咨詢師、精神科護士和社會工作者為輔。適當納入有相應背景的志愿者。在開始工作以前對所有人員進行短期緊急培訓。
五、出發(fā)前準備
(一)了解災區(qū)基本情況,包括災難類型、傷亡人數(shù)、道路、天氣、通訊和物資供應等;了解目前政府救援計劃和實施情況等。
(二)復習本次災難引起的主要軀體損傷的基本醫(yī)療救護知識和技術(shù),例如骨折傷員的搬運、創(chuàng)傷止血等。
(三)明確即將開展干預的地點,準備好交通地圖。
(四)初步估計干預對象及其分布和數(shù)量。
(五)制定初步的干預方案/實施計劃。
(六)對沒有災難心理危機干預經(jīng)驗的隊員,進行緊急心理危機干預培訓。
(七)準備宣傳手冊及簡易評估工具,熟悉主要干預技術(shù)。
(八)做好團隊食宿的計劃和準備,包括隊員自用物品、常用藥品的配備等。
(九)盡量保留全部發(fā)生的財務票據(jù)。
外援心理援助醫(yī)療隊在到達災區(qū)之前,盡量與當?shù)芈?lián)絡(luò)人進行溝通,了解災區(qū)情況,做到心中有數(shù)。
六、現(xiàn)場工作流程
(一)接到任務后按時間到達指定地點,接受當?shù)鼐葹闹笓]部指揮,熟悉災情,確定工作目標人群和場所。
(二)在已有心理危機干預方案的地方,繼續(xù)按照方案開展干預;還沒有制訂心理危機干預方案的地方,抓緊制訂干預方案。
(三)分小組到需要干預的場所開展干預活動。
在醫(yī)院,建議采用線索調(diào)查和跟隨各科醫(yī)生查房的方法發(fā)現(xiàn)心理創(chuàng)傷較重者;在災民轉(zhuǎn)移集中安置點,建議采用線索調(diào)查和現(xiàn)場巡查的方式發(fā)現(xiàn)需要干預的對象,同時發(fā)放心理救援宣傳資料;在災難發(fā)生的現(xiàn)場,在搶救生命的過程中發(fā)現(xiàn)心理創(chuàng)傷較重者并隨時干預。
(四)使用簡易評估工具,對需要干預的對象進行篩查,確定重點人群。
(五)根據(jù)評估結(jié)果,對心理應激反應較重的人員及時進行初步心理干預。
(六)對篩選出有急性心理應激反應的人員進行治療及隨訪。
(七)有條件的地方,要對救災工作的組織者、社區(qū)干部、救援人員采取集體講座、個體輔導、集體心理干預等措施,教會他們簡單的溝通技巧、自身心理保健方法等。
(八)及時總結(jié)當天工作。每天晚上召開碰頭會,對工作方案進行調(diào)整,計劃次日的工作,同時進行團隊內(nèi)的相互支持,最好有督導。
(九)將干預結(jié)果及時向當?shù)鼐葹闹笓]部負責人進行匯報,提出對重點人群的干預指導性意見,特別是對重點人群開展救災工作時的注意事項。
(十)心理救援醫(yī)療隊在工作結(jié)束后,要及時總結(jié)并匯報給有關(guān)部門,全隊接受一次督導。
七、常用干預技術(shù)
(一)普通人群。
普通人群是指目標人群中經(jīng)過評估沒有嚴重應激癥狀的人群。
對普通人群采用心理危機管理技術(shù)開展心理危機管理。從災難當時的救援,到整個事件的善后安置處理,都需要有心理危機管理的意識與措施,以便為整個災難救援工作提供心理保障。包括以下幾方面:
1. 對災難中的普通人群進行妥善安置,避免過于集中。
在集中安置的情況下實施分組管理,最好由相互熟悉的災民組成小組,并在每個小組中選派小組長,作為與心理救援協(xié)調(diào)組的聯(lián)絡(luò)人。對各小組長進行必要的危機管理培訓,負責本小組的心理危機管理,以建立起新的社區(qū)心理社會互助網(wǎng)絡(luò),及時發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)嚴重應激癥狀的人員。
2. 依靠各方力量參與。建立與當?shù)孛裾块T、學校、社區(qū)工作者或志愿者組織等負責災民安置與服務的部門/組織的聯(lián)系,并對他們開展必要的培訓,讓他們協(xié)助參與、支持心理危機管理工作。
3. 利用大眾媒體向災民宣傳心理應激和心理健康知識,宣傳應對災難的有效方法。
4. 心理救援協(xié)調(diào)組應該積極與救災指揮部保持密切聯(lián)系與溝通,協(xié)調(diào)好與各個救災部門的關(guān)系,保證心理危機管理工作順利進行。對在心理危機管理中發(fā)現(xiàn)的問題,應及時向救災指揮部匯報并提出對策,以使問題得到及時化解。
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