近日,一名8歲“大頭娃娃”小陽陽在浙醫(yī)一院成功進(jìn)行了腦外科手術(shù)!艾F(xiàn)在我的腦子感覺輕松了很多”,胖乎乎的小女孩陽陽眨巴著黑亮亮的眼睛,手舞足蹈地在病床上蹦蹦跳跳喊著,“就希望能早點(diǎn)回去,準(zhǔn)備9月份去上學(xué)啰。”據(jù)醫(yī)生介紹,小陽陽患的是“室管膜囊腫,伴腦積水”,病情十分罕見。
講話慢悠悠,走路晃蕩蕩,原來頭大是“禍”不是“!。8歲,本是花季的年齡,生活中應(yīng)該充滿著歡聲笑語,可是小陽陽不僅長著一個超乎尋常的大頭,頭圍比同齡的孩子大出將近一半,就連正常走路,上個臺階也都成了她的奢望,所以在家鄉(xiāng)被人們稱作“大頭娃娃”。
原來在小陽陽4歲時就因車禍導(dǎo)致腦部受傷,當(dāng)時就發(fā)現(xiàn)了腦子里的巨大囊腫,可由于年齡小、手術(shù)所要花費(fèi)的高額醫(yī)療費(fèi),就一直沒能得到治療。之后的4年里,由于囊腫及腦積水對腦子的長期壓迫,小陽陽的發(fā)育明顯比同齡的小孩子要遲緩。孩子的媽媽說,“小陽陽平時說話速度很慢,只有在我們大人的攙扶下,她才能蹣跚地勉強(qiáng)走幾步路。”
在經(jīng)歷了成功的手術(shù)后,小陽陽就已像同齡的孩子一樣,喜歡瞪著一雙大眼睛好奇地東張西望,凡是抓到手里的東西,都要仔細(xì)把玩一番。只是頭上纏著的紗布無聲地訴說著——她是一個剛剛經(jīng)歷了腦外手術(shù)的小孩。
據(jù)浙醫(yī)一院腦外科主任詹仁雅介紹,人腦當(dāng)中有數(shù)個空隙稱為腦室,其中含有透明的液體——腦脊髓液。腦脊髓液不斷產(chǎn)生,并通過一定途徑流往別處而被吸收。如果腦脊髓液分泌、循環(huán),或因其吸收發(fā)生障礙時,腦室便會增大,內(nèi)部壓力升高,頭顱骨縫擴(kuò)大便會形成“大頭娃娃”。而小陽陽所患的“室管膜囊腫”正好阻塞了腦脊液循環(huán)通路而導(dǎo)致了腦積水,此類囊腫十分罕見,占顱內(nèi)囊腫還不到1%。
“小陽陽的病因很罕見,腦積水很嚴(yán)重,不能久拖,否則會有生命危險(xiǎn),”詹仁雅主任形象地比喻道,“‘排水工程’必須早行。”傳統(tǒng)的手術(shù)采用分流術(shù),就是將一根腦室腹腔分流管從其頭部插至腹腔,通過該導(dǎo)管將腦積液引到腹腔,從而導(dǎo)出體外。手術(shù)難度較低,但術(shù)后要面臨引流管阻塞、感染、定期更換引流管等諸多問題,這都給患者以后的生活、工作、學(xué)習(xí)帶來了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn),嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量,同時高昂的醫(yī)療費(fèi)用也往往使家庭不堪重負(fù)。
浙醫(yī)一院腦外科組織了多次專家會診和討論后,決定采用近年來開展的應(yīng)用神經(jīng)內(nèi)鏡(腦室鏡)的微創(chuàng)手術(shù)方式。此種方式不僅有效、安全,費(fèi)用相對也較低。主任詹仁雅介紹道:“采用微創(chuàng)方法,手術(shù)并發(fā)癥小于5%。神經(jīng)內(nèi)鏡下的微創(chuàng)手術(shù)對腦組織的損傷極其輕微,它只需在頭顱上鉆一個大約只有一塊硬幣的小孔,然后置入神經(jīng)內(nèi)鏡,在神經(jīng)內(nèi)鏡的直視下,術(shù)中將巨大的室管膜囊腫大部切除,并進(jìn)行了三腦室底造漏,解除了梗阻性腦積水,保證了腦脊液循環(huán)的通暢,同時電灼剩余的囊壁使其變性,失去繼續(xù)分泌腦脊液和重新再生成囊腫的可能性!钡捎谠O(shè)備和人員技術(shù)水平的限制,國內(nèi)僅有少數(shù)幾家大醫(yī)院開展這項(xiàng)技術(shù)。
手術(shù)大約花了2個小時,術(shù)后小女孩恢復(fù)得也很快,沒有出現(xiàn)術(shù)前考慮的各種嚴(yán)重并發(fā)癥。小陽陽自己也說:“現(xiàn)在我不僅腦子感覺輕松了很多,而且都能跑能跳了”。看著小姑娘的
逐步康復(fù),大家都很欣慰。詹仁雅主任介紹,像小陽陽這樣的病人,如果得不到及時有效的治療,很可能影響腦和全身的發(fā)育,最終導(dǎo)致腦發(fā)育的遲緩,智力的低下,甚至落下終生的殘疾。目前,浙醫(yī)一院腦外科的神經(jīng)內(nèi)鏡(腦室鏡)微創(chuàng)手術(shù)已經(jīng)被廣泛應(yīng),技術(shù)已相當(dāng)成熟,開展此類手術(shù)的能力已經(jīng)達(dá)到省內(nèi)領(lǐng)先、國內(nèi)先進(jìn)的水平。
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