背 景

　　7月3日，山西省太原市衛(wèi)生局下發(fā)《關(guān)于加強乙(丙)肝病毒攜帶者孕產(chǎn)婦歸口管理的通知》，指定太原市傳染病醫(yī)院為乙(丙)肝病毒攜帶者和乙肝孕產(chǎn)婦定點收治醫(yī)院，同時，在太原市四縣(市)分別確定一所縣級綜合醫(yī)院或婦幼保健院負(fù)責(zé)急產(chǎn)孕婦的生產(chǎn)，全市其余醫(yī)療保健機構(gòu)不得收治患有乙(丙)型肝炎和病毒攜帶者的孕產(chǎn)婦，開展產(chǎn)科接生工作。

　　焦 點

　　科學(xué)，還是歧視？

　　此文件一出臺，立刻引起爭議。反方認(rèn)為，一旦定點收治，無異于給去定點醫(yī)院生產(chǎn)的孕婦打上“乙肝”標(biāo)簽，將其隱私曝光于親友；有人認(rèn)為，實行定點收治，是用制度化的辦法來歧視乙肝病毒攜帶者；更有人認(rèn)為這純粹是利益驅(qū)動，剝奪一般醫(yī)院對乙肝孕產(chǎn)婦的收治權(quán)。

　　巨大反對聲并沒有淹沒擁護(hù)者的聲音，正方的觀點也很清晰，定點收治“有關(guān)科學(xué)，無關(guān)歧視”。

　　在我國法定報告的傳染病中，乙肝的發(fā)病率和發(fā)病數(shù)一直高居前列。經(jīng)研究表明，母嬰傳播是乙肝病毒傳播的一個很重要方式，我國的乙肝病毒攜帶者和乙肝母親所生嬰兒中約有40%被感染，而母親如果是“大三陽”，嬰兒被感染的幾率會達(dá)到90%以上。

　　山西省衛(wèi)生廳疾控處處長馮立忠說，乙肝母嬰阻斷的技術(shù)確實不難，但國家已經(jīng)明確規(guī)定，收治傳染病人的醫(yī)療機構(gòu)必須有專門的傳染病區(qū)。有的醫(yī)院有傳染病區(qū)，但卻沒有傳染病產(chǎn)科，接收了肝炎孕婦后，還是要到大產(chǎn)科治療、生產(chǎn)，還是和健康孕婦混在一起。“加強乙肝病毒攜帶者孕產(chǎn)婦歸口管理，能夠更好地阻斷母嬰傳播，控制乙肝發(fā)病率，大大降低乙肝人群的比例。”馮立忠認(rèn)為，太原市衛(wèi)生行政部門出臺此項“紅頭文件”，目的僅在于此。

　　調(diào) 查

　　目前尚未撤銷該文件

　　面對爭議，太原市衛(wèi)生局專門擬寫了實施說明，同時呈交給山西省衛(wèi)生廳和太原市政府法制辦，尋求指導(dǎo)。

　　在實施說明中，太原市衛(wèi)生局列舉了文件出臺的法律依據(jù)。《傳染病防治法》第五十條規(guī)定，縣級以上人民政府應(yīng)當(dāng)加強和完善傳染病醫(yī)療救治服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)，指定具備傳染病救治條件和能力的醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)傳染病救治任務(wù)，或者根據(jù)傳染病救治需要設(shè)置傳染病醫(yī)院。《傳染病防治法實施辦法》也規(guī)定，對患有病毒性肝炎等傳染病的患者或者病原攜帶者予以必要的隔離治療。

　　《衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十一五”規(guī)劃綱要》主要疾控指標(biāo)要求，到2010年全人群乙肝抗原攜帶率控制在7%以內(nèi)，5歲以下兒童乙肝表面抗原攜帶率降至1%以下。還有衛(wèi)生部下發(fā)的《2006—2010年全國乙型病毒性肝炎防治規(guī)劃》也有相關(guān)規(guī)定。

　　據(jù)記者了解，太原市衛(wèi)生局在文件出臺前，對近三年來全市各醫(yī)院收治肝炎孕婦情況進(jìn)行了統(tǒng)計分析，數(shù)據(jù)顯示，一方面肝炎孕婦在總的生產(chǎn)孕婦中比例越來越高，另一方面，太原市傳染病醫(yī)院收治的肝炎孕婦在肝炎孕婦總數(shù)中的比例也越來越高。至2008年上半年，太原市傳染病醫(yī)院收治肝炎孕婦113名，達(dá)到全市醫(yī)院收治肝炎孕婦總數(shù)的76%。“這說明，為了生一個健康的寶寶，肝炎孕婦也在自發(fā)地向傳染病醫(yī)院集中。”太原市衛(wèi)生局疾控處處長周麗軍說。

　　截至目前，省衛(wèi)生廳、太原市法制辦均未作出撤銷該文件的指令。

　　評 點

　　人性化管理才是關(guān)鍵

　　喬新生(中南財經(jīng)政法大學(xué)社會發(fā)展研究中心主任、教授)：

　　在現(xiàn)實生活中，對乙肝患者歧視的現(xiàn)象時有發(fā)生。重要原因就在于，許多人對傳染病的傳播途徑仍然缺乏正確的認(rèn)識，被確定為乙肝患者后得不到社會應(yīng)有的尊重。

　　解決這個問題的辦法不是修改國家現(xiàn)行法律，停止隔離治療，而是改善傳染病患者的就醫(yī)條件，讓那些被確診患有乙肝的孕婦，在條件更加優(yōu)越的醫(yī)療機構(gòu)放心生產(chǎn)。

　　這其中不存在倫理問題，也不存在法律問題。現(xiàn)行法律既是為了保護(hù)乙肝病患者，同時也是為了保護(hù)健康的孕婦。對乙肝病患者進(jìn)行隔離治療，不是一種歧視，而是一種關(guān)懷。在整個社會對傳染病缺乏普遍認(rèn)識的情況下，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)妥善保管孕婦的診斷資料，建設(shè)花園式的就醫(yī)場所，讓患者享受更加人性化的服務(wù)。

　　科學(xué)管理既包含建設(shè)設(shè)施齊全的醫(yī)療機構(gòu)，同時也包括人性化服務(wù)、尊重并保護(hù)患者的隱私權(quán)。假如醫(yī)療機構(gòu)在接生的過程中，害怕出現(xiàn)感染，而采取一種不人道的接生方式，那么，就會讓更多的乙肝攜帶孕婦敬而遠(yuǎn)之；假如醫(yī)療機構(gòu)在同一個醫(yī)院收治許多傳染病重癥患者，缺乏對孕婦的特殊保護(hù)，那么，社會各界就會更加歧視這些孕婦。所以，各級醫(yī)療機構(gòu)都必須在硬件和軟件上下功夫，采取實際行動對乙肝患者提供更周到的服務(wù)。