醫改方案究竟改了什么?“有些看不懂。”自14日醫改方案公布以來,這個問題是民眾討論最多的。
跟這些網民的感覺差不多,北京大學光華管理學院衛生經濟與管理學系主任、北大醫藥經濟研究中心主任劉國恩也覺得,這樣的方案有些出乎意料。他覺得,這個方案面面俱到,重點不太突出。
在劉國恩看來,改革方案應該明確重點,要解決什么問題,并針對靶子拿出明確解決辦法。這次的方案中諸如“建立中國特色的醫藥衛生體制”、“正確處理政府、衛生機構、醫藥企業、醫務人員和人民群眾之間的關系”等等,至于改了什么,哪里改了,尚缺少明確信息。
一些醫藥企業也有類似的反映。九州通集團有限公司副總經理牛正乾覺得,尚未看到解決現有醫療衛生體制問題和弊端的方法。比如,方案提出要建立“覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度,為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務”的基本目標。然而,缺少具體的措施、也沒提到如何操作。
包括今后看病要花多少錢,錢從哪里來,政府承擔多少,怎么保證醫療服務水平,怎么吸引醫療衛生工作者到基層……
“大的方向非常明確,但具體模式還不是很清晰。”北京大學中國經濟研究中心教授李玲說,從表面看,方案的每一句話都正確,深層次內涵只有定方案的人清楚。她認為,如何保證將來的操作性確實是一個大問題,涉及到醫改方案能否落到實處。現在各地都有不錯的經驗,將來可以討論。
李玲認為,醫改的難點和重點是醫療機構的改革,但對于這點,此次出臺的方案還沒有一個明確的說法。
同劉國恩的觀點不同,李玲認為醫改方案面面俱到是必須的,是由醫療衛生事業發展的規律性、專業性所決定的。
“這是一個不錯的方案,有很多亮點。”盡管覺得醫改方案的具體模式不清楚,但李玲還是對這個方案持肯定態度。
“覆蓋全民”是以前從未提過的說法,李玲覺得這具有里程碑意義。四梁八柱的配套機制更是一個全方位的改革。
“過去的改革總是照搬經濟領域的做法,往往忽視了醫療衛生事業發展的特殊的規律性。”李玲說,這次的方案充分尊重了醫療衛生事業發展的規律,強調政府責任、社會公平,這也是之前所沒有提到過的。
李玲覺得,此次方案的一些新舉措、決策方式更是讓人耳目一新,比如建立基本藥物制度、比如保障人才供應、比如增大政府投入等等。
“這是中國最好的一次民主嘗試。”李玲說,全國有這么多人都在參與這個解決民生問題的里程碑式的事情,是造福全國人民的一件大好事。“但醫改方案還要緊緊關注國際進展,關注其他國家的好做法。”(記者 李松濤)
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