漫畫：醫改方案。 中新社發 呂建設 攝

　　中新網11月14日電 中國官方日前公布《關于深化醫藥衛生體制改革的意見(征求意見稿)》，向社會公開征求意見。截至11月13日22時30分，國家發展改革委網站共收到意見26000余條。新醫改能否解決“看病難、看病貴”等難題，成為各界熱議的問題。

　　新醫改方案：

　　承認八不足 限定總目標

　　這份《關于深化醫藥衛生體制改革的意見(征求意見稿)》肯定了中國醫藥衛生事業取得了顯著成就，為進一步的改革打下了良好的基礎，同時也承認它與經濟社會協調發展要求和人民群眾健康需求不適應的矛盾。

　　這些矛盾表現在八個方面：城鄉和區域不平衡、資源配置不合理、公共衛生和農村及社區醫療衛生薄弱、醫保不健全、藥品生產流通混亂、醫院管理體制和運行機制不完善、政府衛生投入不足、醫藥費用上漲過快。

　　在這種認識的基礎上，《意見稿》提出，深化醫改的總體目標是建立覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務。基本實現這一目標的時間是2020年。

　　何謂“基本醫療衛生制度”？《意見稿》的回答是“四梁八柱”。“四梁”是指公共衛生服務體系、醫療服務體系、醫療保障體系、藥品供應保障體系；“八柱”則指醫療管理機制、科技和人才保障等八項體制。

　　醫院意見：

　 “醫改對部分熱點問題模糊帶過”

　　廣州市紅十字會醫院副院長李慶豐說，從總體來看，新醫改方案征求意見稿與他預料的沒有太大差別。關于醫改，目前看來大的方向還是比較明確的，對于以前討論的熱點都涉及到了。

　　“但是，這個新方案現在只是給出了幾個原則，到底該怎么具體操作，還是讓人很期待。比如方案提到要實行醫藥分家，到底怎么分？如果國家補償醫院的話，到底會怎么補償？還有諸如醫療機構以后由誰來管？這些都不甚明了。”此外，李慶豐認為，醫院到底該走市場化的道路還是國家收起來管，對于這點新方案沒有表態，表面上看是“兼容并蓄”，其實還是沒有說清是向左還是向右，希望能早點明確這個問題。

　　患者心聲：

　　小病其實更需要醫保

　　對于新醫改方案，“看不懂”是相當一部分市民的心聲。有媒體在廣州市第一人民醫院掛號處前隨機采訪了10名市民，其中6人知道國家剛出臺了新醫改方案征求意見稿，但當問到他們對方案中的哪些內容最為關注的時候，卻只有兩位市民勉強回答出了“全民醫保”和“基本藥物制度”，其余4人都搖頭表示并不清楚方案中的具體內容。他們直言：“這么長一份文件，內容太專業，我們老百姓看不懂。”

　　另外，對于新醫改方案中透露出的“醫保向門診小病延伸”的信息，在某事業單位工作的周佩誼女士就表示“是件好事”。她說：“其實像我們這些年輕人，得大病、住院的情況畢竟是少數，反而因為小病看門診的機會比較多，但現在看個感冒就得花五六百元。所以說，其實小病更需要醫保。”

　　專家視點：

　　公立醫院改革難點仍無確切藥方

　　廣東省衛生廳副廳長廖新波因開博客直言醫改得失,成為著名的“醫改問題專家”。他點評這份新醫改草案說，“醫藥分開”、“收支兩條線”這些公立醫院改革難點,這次雖有觸及,但沒有確切的“藥方”,操作性不強。比如“收支兩條線”,大醫院醫生擔心收入銳減,專家擔心重走計劃經濟“大鍋飯”老路,所以這次草案只提基層醫療機構可以探索,而公立醫院則只是強調政府加大投入,地方可對有條件的醫院開展“核定收支、以收抵支、超收上繳、差額補助、獎懲分明”等多種管理辦法的試點。

　　廖新波說：“水泥鋼筋的框架是有了,但最后究竟蓋成什么樣子,就仍有待各方長期和艱苦的努力。”

　　關注：

　　醫改實踐中的難題

　　深化醫藥衛生體制改革被視為中國當前最復雜最艱難的改革深水區之一。由此，對于醫改方案的操作需特別關注三個方面：其一，政府要下決心根治“以藥養醫”這一痼疾。　其二，醫療保障體系建設要充分考慮流動人口的實際情況，特別是農民工。其三，要綜合考慮對基層醫療服務人員的培養、使用和激勵。

　　有評論認為，這份征求意見稿為了平衡各方的不同意見，把不同機構的醫改版本中某些截然相反的意見全都涵蓋在內，“既要政府主導也要市場化、既要補供方也要補需方，而很多方面其實是不可能并存的”，“綜觀醫改方案，距離解決‘看病難、看病貴’難題尚有很長的路要走。”

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