11月18日上午，磁縣醫(yī)院工會(huì)主席李信坐在辦公室內(nèi)，除了日常的工作，心中還有所期待。從7月1日向醫(yī)院有關(guān)部門上交辭職報(bào)告到現(xiàn)在，這樣的心情已經(jīng)持續(xù)了4個(gè)多月了。50歲的李信期待有關(guān)部門應(yīng)該盡快討論并批準(zhǔn)他辭職的請(qǐng)求，因?yàn)樗麑?shí)在不想再這樣待下去了：無力改變醫(yī)院藥品采購價(jià)高于中標(biāo)價(jià)等不合理事情，作為工會(huì)主席不能為職工謀福利，不少醫(yī)院職工不能享受醫(yī)保，因病致貧……李信也期待，通過自己的“讓賢”，讓年輕有為、德才兼?zhèn)湔哐a(bǔ)充上來，實(shí)施有力而有效的監(jiān)督機(jī)制，堵住醫(yī)院管理中的漏洞，讓就醫(yī)群眾和醫(yī)院職工都能從中得到實(shí)惠。

　　緣起：病人退藥引出的“調(diào)查”

　　李信說，他確切地發(fā)現(xiàn)所在醫(yī)院的藥品采購價(jià)高于中標(biāo)價(jià)，純屬偶然。在那之前，他只知道醫(yī)院出售藥品的價(jià)格比外面的藥店高出很多，也就此進(jìn)行過調(diào)查并向醫(yī)院匯報(bào)過，只是沒有任何結(jié)果。

　　今年5月，一個(gè)熟人找到在磁縣醫(yī)院當(dāng)工會(huì)主席的李信，請(qǐng)他幫忙協(xié)調(diào)退掉在醫(yī)院購買的一種藥品，退藥的理由很簡單———比在邯鄲購買的藥價(jià)高出很多。那位病人在磁縣醫(yī)院以246元的價(jià)格購買了一支叫“長春瑞濱”的藥品，這是一種抗腫瘤的注射劑。

　　原來，該病人在邯鄲某醫(yī)院治療出院時(shí)，帶了兩支“長春瑞濱”回磁縣家里，當(dāng)時(shí)的價(jià)格是180多元。不巧的是，其中一支被損壞，決定就近購買一支補(bǔ)充上來。于是，就在磁縣醫(yī)院花了246元購買了一支，然而，一支藥劑就高出60多元錢，讓病人無法接受。

　　李信接受熟人請(qǐng)求之后的調(diào)查發(fā)現(xiàn)讓他很吃驚。邯鄲市醫(yī)療機(jī)構(gòu)第五次藥品集中招標(biāo)采購2008年的《采購手冊(cè)》中顯示，吉林某藥廠生產(chǎn)的10mg的“酒石酸長春瑞濱”的中標(biāo)價(jià)是160元/支，而磁縣醫(yī)院的藥品及衛(wèi)生材料采購表上顯示，醫(yī)院對(duì)該藥品的采購價(jià)是230元，高出中標(biāo)價(jià)70元。

　　一般情況下，醫(yī)院采購藥品的價(jià)格是等于或者低于中標(biāo)價(jià)。磁縣醫(yī)院這種藥品的采購價(jià)為何沒降反而上漲這么多？李信簡直不敢相信這個(gè)事實(shí)。他說，藥品集中招標(biāo)采購最主要的目的，就是要降低藥品的價(jià)格，讓就醫(yī)者從中得到實(shí)惠。藥品采購價(jià)格高了之后，在醫(yī)院的出售價(jià)格肯定高。按照規(guī)定，醫(yī)院藥品的價(jià)格是在采購價(jià)的基礎(chǔ)上增加上15%。

　　李信感覺，作為磁縣醫(yī)院的黨總支委員、工會(huì)主席，參與醫(yī)院民主管理、民主監(jiān)督，是黨組織和《工會(huì)法》賦予自己的職責(zé)，絕不能讓這樣的事情無限制地蔓延下去。李信決定進(jìn)一步調(diào)查醫(yī)院其他藥品是否也存在類似的情況。

　　發(fā)現(xiàn)：20多種藥品高于中標(biāo)價(jià)

　　在醫(yī)院紀(jì)檢部門的配合下，從6月開始，經(jīng)過一個(gè)多月的仔細(xì)核對(duì)，李信的調(diào)查結(jié)果更讓其吃驚：磁縣醫(yī)院2007年以來采購的藥品中，有20多種藥品的采購價(jià)高于中標(biāo)價(jià)，最高的竟高出100多元。

　　李信介紹說，他調(diào)查出磁縣醫(yī)院2007年藥品采購價(jià)高于中標(biāo)價(jià)的藥品有：邯鄲市某醫(yī)藥公司下屬的新特藥分公司向醫(yī)院配送的注射用順鉑、卡鉑、絲裂霉素、環(huán)磷酰胺、依托泊苷、亞葉酸鈣、表柔比星、替加氟、異環(huán)磷酰胺、紫杉醇、羥喜樹堿、澳沙利鉑、帕米磷酸二鈉、長春新堿、多柔比星、平陽霉素、長春瑞濱等藥品。這些藥品的采購價(jià)高于中標(biāo)價(jià)的程度也不盡相同，有多有少，其中長春瑞濱(10mg)采購價(jià)230元，比中標(biāo)價(jià)160元高70元。

　　河北某醫(yī)藥公司供給磁縣醫(yī)院的0.5克注射用氨氯西林，采購價(jià)是12.46元/支，中標(biāo)價(jià)是10.30元，采購價(jià)比中標(biāo)價(jià)高2.16元/支。截至2008年6月，該藥品在磁縣醫(yī)院銷售4000支。注射用七葉皂苷鈉(10mg/支)，中標(biāo)價(jià)是14.20元/支，采購價(jià)卻是15元/支。

　　2008年1月23日以來，醫(yī)院采購的丹參注射液(安徽天洋生產(chǎn)，250毫升)，中標(biāo)價(jià)是15.8元/瓶，而醫(yī)院對(duì)該藥品的采購價(jià)是20元/瓶。

　　另外，該醫(yī)院還從零售藥店采購藥品，數(shù)目驚人。其中，采購的注射用腦蛋白水解物(10ml)，每支采購價(jià)38元、36元、16元不等，而同規(guī)格的腦蛋白水解物中標(biāo)價(jià)為12元/支……

　　辭職：“無力改變，只求眼前干凈”

　　記者了解到，在磁縣醫(yī)院紀(jì)檢組和工會(huì)的強(qiáng)烈建議下，目前醫(yī)院里的采購價(jià)高于中標(biāo)價(jià)的部分藥品先后降價(jià)，降價(jià)幅度從幾元到上百元不等，其中“長春瑞濱”的采購價(jià)格降到每支120元，降了100多元。同時(shí)，還扣除了河北某醫(yī)藥公司高出中標(biāo)價(jià)格共計(jì)10000元的貨款，扣除邯鄲某醫(yī)藥公司20000元。

　　記者也看到了磁縣醫(yī)院就藥品降價(jià)的批復(fù)，落款時(shí)間是2008年7月19日。

　　然而，心存疑問的李信的調(diào)查行動(dòng)卻不能繼續(xù)下去了。當(dāng)他再向醫(yī)院財(cái)務(wù)部門調(diào)查其他藥品采購的價(jià)格時(shí)，卻遭到拒絕。財(cái)務(wù)部門稱，要有院長的準(zhǔn)許才能進(jìn)行調(diào)查。

　　李信認(rèn)為，自己的發(fā)現(xiàn)只能說是冰山之一角。“由于醫(yī)院對(duì)藥品采購缺乏有效監(jiān)督，估計(jì)每年給醫(yī)院造成的損失巨大。”藥品采購價(jià)高于中標(biāo)價(jià)60%，這樣的反差令人難以理解，也有悖公正公平原則。藥品采購的“包袱皮”里，到底藏著些什么貨色呢？

　　李信無奈地告訴記者，即便是發(fā)現(xiàn)了醫(yī)院藥品采購中存在的問題，憑自己的力量，并不能改變這一現(xiàn)狀。他也曾向有關(guān)人員“咨詢”過藥品的采購價(jià)為何高于中標(biāo)價(jià)，得到的答復(fù)卻是：“太相信藥品經(jīng)銷商了，人家(藥品經(jīng)銷公司)開多少錢的票，我就給人家多少錢。”

　　讓李信提交請(qǐng)辭報(bào)告的還有一個(gè)原因，作為工會(huì)主席，理應(yīng)為全院400多醫(yī)務(wù)工作者謀福利、維護(hù)他們的各項(xiàng)權(quán)益。而每每面對(duì)職工們向他反映工資、醫(yī)保等問題得不到解決時(shí)，李信內(nèi)心十分愧疚。“不少醫(yī)務(wù)人員居然從來沒有享受醫(yī)保！一位主治醫(yī)生因患病住院花了十幾萬元，一位后勤職工腎功能衰竭，每周透析兩次，都因自己掏錢治病而返貧。一些職工工作多年，因未定級(jí)只能每月拿300多元的工資。這些問題被歸咎為‘資金短缺’，而醫(yī)院的錢卻被藥品經(jīng)銷商大把大把地?fù)谱吡恕�…�?/p>

　　“7月初，我就向醫(yī)院有關(guān)部門提交了請(qǐng)辭報(bào)告，這是發(fā)自我內(nèi)心的，絕不是為了作秀。”李信說，既然沒有能力維護(hù)職工和醫(yī)院的利益，還不如自己退下來，讓年輕有為、德才兼?zhèn)涞娜松先ィ�建�?gòu)有效監(jiān)控機(jī)制，對(duì)醫(yī)院的改革和發(fā)展有利，也表明自己良心未泯，也可以說是引咎辭職。

　　多年來，李信不斷地將自己發(fā)現(xiàn)的問題向醫(yī)院和上級(jí)主管部門反映，但都沒有多大改變。“改變不了什么，至少可以做到看不到心里干凈。”李信說，他的請(qǐng)辭還附帶了一個(gè)條件，多少也是從自己的角度考慮的，希望辭職后享受“切線”(當(dāng)?shù)貙?duì)退居二線的叫法，記者注)干部待遇，工資能夠照發(fā)。

　　也有很多人、包括家人都勸李信，再待幾年就退了，衣食無憂的，不要折騰了。而李信最終還是希望從這個(gè)位置上退下來，這樣至少免了職工的埋怨。

　　11月19日下午，記者電話聯(lián)系了磁縣醫(yī)院院長范增林。范增林說，知道李信辭職的事情。但是否決定讓李信辭職，不是醫(yī)院可以決定的，應(yīng)該由縣組織部門來決定。范增林認(rèn)為，李信有問題應(yīng)該向有關(guān)部門逐級(jí)反映，而不應(yīng)通過向媒體報(bào)料這樣的方式來解決。

　　目前，磁縣醫(yī)院知道李信提交請(qǐng)辭報(bào)告的人并不多。記者在采訪中了解到，絕大多數(shù)人還不知道這件事情。不過，大家對(duì)李信的評(píng)價(jià)很一致，“這個(gè)人沒有私心。”

　　聲音：醫(yī)院藥價(jià)超中標(biāo)價(jià)是“常態(tài)”

　　據(jù)李信了解，醫(yī)院藥品采購價(jià)高于中標(biāo)價(jià)，并不是唯獨(dú)磁縣醫(yī)院一家，其他醫(yī)院也或多或少地存在這樣的情況。在缺乏有效的監(jiān)督機(jī)制的條件下，出現(xiàn)這樣的狀況并不稀奇。也可以說，是全國范圍內(nèi)大背景下的一個(gè)“常態(tài)”。而有的醫(yī)院將藥品采購藥品目錄與價(jià)格，定期或不定期地向醫(yī)院工作人員公示，就可以避免類似事情的發(fā)生。

　　李信還說，當(dāng)前，藥品價(jià)格普遍偏高，也不完全是因?yàn)槿鄙傧嚓P(guān)法律法規(guī)與政策，而是監(jiān)管部門部分工作人員與藥品生產(chǎn)企業(yè)及藥商建立了事實(shí)上的利益聯(lián)盟。到目前為止，“看病難，看病貴”仍是廣大人民群眾非常關(guān)心的熱點(diǎn)問題。醫(yī)療衛(wèi)生體制改革方案千呼萬喚仍未出臺(tái)，前一段的征求意見也搞得熱火朝天。李信希望，自己的請(qǐng)辭能對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革起到拋磚引玉的作用。(燕趙都市報(bào) 記者 劉麗普 陳正 文/圖)