“男子拒簽字孕婦死亡案”追蹤

　　法醫(yī)鑒定結(jié)果出籠

　　醫(yī)院是否有過(guò)錯(cuò)將進(jìn)行司法鑒定

　　與北京市朝陽(yáng)醫(yī)院京西分院有牽連的“男子拒簽字孕婦死亡”案件，經(jīng)法院庭審過(guò)程中披露出來(lái)的一份法醫(yī)鑒定表明，胎兒胎齡在36周左右，為不足月胎兒。孕婦死亡的原因與院方、北京市衛(wèi)生局此前的說(shuō)法或有差異。

　　去年11月21日，孕婦李麗云因呼吸困難被“丈夫”肖志軍送到朝陽(yáng)醫(yī)院京西分院治療。醫(yī)院建議做剖宮產(chǎn)手術(shù)，肖志軍拒絕簽字。當(dāng)天晚上7點(diǎn)25分，因未得到家屬簽字無(wú)法進(jìn)行手術(shù)，李麗云和腹中的孩子雙雙身亡。

　　“丈夫”肖志軍其實(shí)是李麗云的同居男友，二人并未結(jié)婚。他堅(jiān)持李麗云“感染重感冒”，“吃一點(diǎn)感冒藥就好了”。而院方堅(jiān)持“家屬簽字”，認(rèn)為進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)是搶救的正當(dāng)措施。悲劇發(fā)生后，“家屬簽字”一說(shuō)遭到了媒體乃至社會(huì)的強(qiáng)烈質(zhì)疑。

　　隨后，院方、北京市衛(wèi)生局均堅(jiān)持醫(yī)院醫(yī)療過(guò)程并無(wú)不當(dāng)。衛(wèi)生局發(fā)言人稱(chēng)：院方的做法是符合法律規(guī)定的。肖志軍不簽字，并不是導(dǎo)致孕婦死亡的直接原因。孕婦被送往醫(yī)院時(shí)，病情已非常嚴(yán)重，死亡是難以避免的。

　　今年1月，死者李麗云的父母對(duì)肖志軍和朝陽(yáng)醫(yī)院京西分院提起訴訟，北京市朝陽(yáng)區(qū)人民法院受理了此案。3月，法院委托北京明正司法鑒定中心進(jìn)行司法鑒定，鑒定事項(xiàng)為：李麗云死亡原因；所懷胎兒是否足月，具體孕周；李麗云腹內(nèi)有無(wú)有毒、有害物質(zhì)。

　　《法醫(yī)學(xué)鑒定意見(jiàn)書(shū)》是今年4月24日作出的，并由法院送達(dá)有關(guān)當(dāng)事人。前不久，法院開(kāi)庭，由當(dāng)事人對(duì)法醫(yī)鑒定進(jìn)行質(zhì)證。死者父母的代理律師認(rèn)為，法醫(yī)鑒定的尸檢結(jié)果比較客觀。朝陽(yáng)醫(yī)院京西分院也沒(méi)有提出異議。

　　該鑒定書(shū)認(rèn)為：李麗云妊娠晚期雙側(cè)彌漫性支氣管炎合并小葉性肺炎，繼發(fā)重度肺水腫、急性呼吸窘迫綜合癥，最終出現(xiàn)呼吸循環(huán)衰竭死亡。法醫(yī)學(xué)推斷胎兒胎齡在36周左右。李麗云體內(nèi)未檢出毒鼠強(qiáng)毒物成分。

　　在記者提出采訪時(shí)，北京明正司法鑒定中心主任霍家潤(rùn)不愿涉及更詳細(xì)情況。這位從事臨床醫(yī)學(xué)和司法鑒定近30年的主任法醫(yī)師說(shuō)，該中心組織了6位法醫(yī)鑒定專(zhuān)家，本著“客觀、中立、公正”的宗旨，依據(jù)國(guó)家規(guī)定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)死者母子尸體進(jìn)行解剖檢驗(yàn)、病理組織學(xué)檢查及有關(guān)毒物學(xué)檢測(cè)，得出的結(jié)論是科學(xué)、公正的。

　　《法醫(yī)學(xué)鑒定意見(jiàn)書(shū)》報(bào)告檢案摘要中顯示：朝陽(yáng)醫(yī)院京西分院對(duì)李麗云的診斷為“孕足月，急性心衰，重癥肺炎，呼衰”，“查體：T37.0℃，P136次/分，R40次/分，Bp119/59mmHg，血氧76%”。胎兒尸檢中發(fā)現(xiàn)：胎兒“雙側(cè)股骨遠(yuǎn)端化骨核形成，大小0.4cm×0.3cm，雙側(cè)跟骨化骨核形成，0.6cm×0.5cm”。

　　一位不愿具名的醫(yī)學(xué)專(zhuān)家認(rèn)為，就醫(yī)院的病歷記錄來(lái)看，李麗云當(dāng)時(shí)的心跳、脈博較快，血壓基本正常，血氧76%接近中度呼衰，是明顯的缺氧癥狀。他說(shuō)，按照醫(yī)療一般原理，醫(yī)院應(yīng)積極采取抗吸衰治療。對(duì)“死亡是難以避免的”的說(shuō)法，這位專(zhuān)家說(shuō)：“從我的臨床經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，這一說(shuō)法值得商榷。”

　　另一位法醫(yī)學(xué)專(zhuān)家解釋說(shuō)，胎兒是否足月，從骨化核檢測(cè)一看就可以明了。足月胎兒的雙側(cè)股骨遠(yuǎn)端化骨核應(yīng)在0.5cm以上，雙側(cè)跟骨化骨核應(yīng)在0.8cm-1.0cm。從以上尸檢報(bào)告來(lái)看，死亡胎兒明顯不足月。

　　據(jù)悉，朝陽(yáng)醫(yī)院京西分院也向法院提出補(bǔ)充鑒定申請(qǐng)，希望通過(guò)醫(yī)學(xué)鑒定，對(duì)醫(yī)院的診療行為是否存在過(guò)錯(cuò)以及診療行為與患者的死亡之間是否具有因果關(guān)系進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定。而李麗云的父母堅(jiān)持由司法鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行過(guò)錯(cuò)鑒定。

　　日前，朝陽(yáng)區(qū)法院已報(bào)送北京市高級(jí)人民法院，進(jìn)行搖號(hào)確認(rèn)司法鑒定機(jī)構(gòu)。(記者 郭恒忠)